得了乳腺癌，手术时把对侧没有病的乳腺也一起切了可以吗？担心剩下的一侧再长癌，确实

得了乳腺癌，手术时把对侧没有病的乳腺也一起切了可以吗？担心剩下的一侧再长癌，确实有病人提出这样的问题。我一般是不同意的。外科大夫从乳癌根治术（切除乳房、胸肌和淋巴）到改良根治术（切除乳房和淋巴）再到保乳手术，手术做得小了，努力保乳患者外形。即便做了乳房切除，也尽量推荐合适的病人做修复重建。切掉一个没有病的乳房怎么可以。这个世界上从来没有完全一样的人，也没有完全一样的病，即便得的都是乳腺癌。对侧乳房预防性切除，早在2000年前后国外就有了，2008年开始增加，美国在2020年达到11%。即100个乳腺癌的病人，11个做了双侧乳房切除。这些人也不都是做了乳房再造。双侧乳房切除在美国主要由医患共同决定。主要是两类病人。1 非常恐惧剩下一侧的乳房得癌，2 有遗传基因会大概率得乳腺癌的。在国内，几乎没有医生会同意并且做双侧乳房切除的，除非个别BRCA基因突变，切了同时做假体重建。这里的原因你懂的。近期一个病人，乳房F罩杯，很大，不能保乳，她很担心日后剩下的乳房长癌并且丢一个大乳房身体不平衡，想双切。我觉得是合理的，也答应给她做。术前谈话请来相关部门做录音录像见证。但有人认为这里潜在风险太大。最后很遗憾没有满足患者要求。信任信心和共同决策是重要的。