大度数外斜下降16△案例：同时使用拉远设备

群体研究的结论适用于大范围推广，可群体中总有特殊个体，不适合群体研究结果。此时，对特殊个体的长期跟踪研究就至关重要。 特殊个体，可能是对治疗反应异常者。对他们长期跟踪，能深入了解疾病在个体层面的独特表现和发展机制，特殊个体研究还能带来医学创新突破。青霉素的发现，就源于对培养皿中特殊现象的关注。若没有对这一特殊个体案例的深入研究，抗生素的问世或许会延迟，许多患者生命将受威胁。 群体研究和特殊个体研究相辅相成。群体研究为特殊个体筛选提供基础，特殊个体研究又为群体研究增添深度和细节，完善其理论和方法。医学研究中，我们既要考虑群体情况，也要聚焦特殊个体，将两者结合，才能深入更好的推动医学进步。 这几年来，在近视防控中，我的每一次进步，基本上都是基于对特殊个体案例的深入思考与分析。有的医生碰到缩轴的，总是说“这是特殊案例”，特殊情况必有特殊之处，特殊之处到底是在哪？找到他的特殊之处，就能找到他的原因。找到原因，才能创造更多的“特殊”案例。 有人说外斜太大，不能用拉远设备，这句话适合群体，但没有那么绝对，特殊用法也能用。如果只知道要这么干，但是却不知道为什么这么干，就不敢变通，因为别人都说要这么干。但是当你知道了为什么要这么干的原因，就可以演化成千变万化。拉远设备为什么会加大外斜？知道原因就可以变化。外斜大为什么做手术？手术能解决什么问题？手术能解决的问题，我们能不能通过其他方式来达到同样的目的？斜视术后为什么容易复发？搞清楚就有应对之法。斜视手术主要做眼外肌（肌肉），外斜的手术主要是为了强化内直肌力量和/或减弱外直肌力量，但大部分肌肉实际上都是能训练的，只是我们以前可能不知道训练方法。睫状肌，古人肯定不知道怎么训练他，有了反转拍我们就可以练他。斜视手术做眼外肌，那眼外肌难道就不能练了吗？想想原因就明白了。 斜视除了要解决眼外肌的问题，还需要解决大脑对斜视和正位眼的认知偏差问题，否则容易复发。大脑不认可，你用外力硬把眼位拉正，这就是复发原因（以上属个人看法，不作为医疗建议）。上次我分享了一个案例，又来复查（结果见图）。