《讲透方剂》第168课：清气化痰丸（清热化痰

《讲透方剂》第168课：清气化痰丸（清热化痰剂） 清热化痰剂用于热痰证 3⃣清气化痰丸出自明代吴昆《医方考》 🔶一，主治症候：痰热咳嗽证 🔶二，病因：热邪犯肺，灼筋成痰 热邪犯肺，煎灼肺部津液，津液粘稠成痰，肺中有痰有热 🔶三，病机 症状 1⃣痰热壅肺 咳嗽气喘，痰邪壅肺 肺宣发肃降失常则咳嗽，肺为娇脏，热邪伤及肺叶，影响呼吸则气喘 痰黄质稠→热邪伤及津液成痰则色黄质稠，且量多 2⃣气机不畅 🔹胸膈痞闷→痰热结聚胸中，肺宣降失职，气机不畅，则胸膈痞闷 🔹气急呕恶→胸闷则呼吸不利出现气急，严重者可能还会恶心 3⃣痰热内扰 🔹烦躁不安→痰邪易蒙蔽神窍，热邪易扰神明 🔹舌红苔黄腻→有热邪则舌质红，舌苔黄，有痰邪则苔腻 🔹脉滑数→痰邪为患则脉滑，热邪为患则脉数 ⭐️综上，患者咳嗽气喘，说明病位在肺，痰黄稠说明有痰邪，舌红，苔黄，脉数说明有热邪，因此为痰热之邪合而为患，痰热之邪犯肺则肺宣发肃降失职，患者的典型表现为咳嗽，辩证为痰热咳嗽证，适用清热化痰，理气止咳的清气化痰丸 🔶四，治法：清热化痰 理气止咳 有热→清热 有痰→化痰 肺宣发肃降失常，气不顺，出现胸闷→理气 典型的表现为咳嗽→止咳 🔶五，配伍 🔹君药 🌿胆南星9克 胆南星清热化痰 🔹臣药 🌿瓜蒌仁6克 黄芩6克 制半夏9克 瓜蒌仁味甘性寒，质润 清热化痰 宽胸理气，黄芩苦寒之品，善清上焦热邪，清泻肺热，制半夏化痰散结，降逆止呕 🔹佐药 🌿杏仁6克 陈皮6克 枳实6克 茯苓6克 姜片（汁）3片 杏仁味苦，降利肺气而止咳，陈皮理气化痰→气行则痰消，枳实苦降，破气化痰，茯苓健脾利湿，防止痰的生成，茯苓清已有之痰，姜片化痰降逆，制半夏之毒 🔶六，配伍特点 苦寒辛燥合法，清化佐以行降，气顺火清痰消 🔹半夏，胆南星苦寒，半夏，陈皮辛燥，苦寒药清热化痰，辛燥药降气，气顺了痰也就消了 🔶七，辩证要点 咳嗽气喘 痰黄质稠 胸膈痞闷 舌红苔黄腻 脉滑数 🔶八，加减变化 1⃣痰热咳嗽证，热重，出现发烧症状→清气化痰丸➕生石膏，桑白皮 2⃣痰热咳嗽证，咳痰量多，色黄质稠→清气化痰丸➕鱼腥草 3⃣痰热咳嗽证，出现烦躁不安，脉滑数，大便干燥不通→清气化痰丸➕釜底抽薪的大黄 釜底抽薪：通大便以泻实热 🔶九，现代应用 辩证符合痰热咳嗽证的肺炎，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作 🔶十，方歌 清气化痰南星芩 瓜蒌枳实夏苓陈 理气止咳入杏仁 痰热咳嗽此方珍 ​