《讲透方剂》第171课：贝母瓜篓散（润燥化痰

《讲透方剂》第171课：贝母瓜篓散（润燥化痰剂） 📚贝母瓜蒌散出自清代程国彭《医学心悟》 🔶一，主治证候：燥痰证 🔶二 ，病因：燥热伤肺 灼筋成痰 🔶三，病机 症状 1⃣燥痰阻肺 宣降失常 🔹咳嗽→ 燥痰在肺中需要通过咳嗽的方式排出 🔹痰少而粘→燥热之邪伤津，痰不多，粘的厉害 🔹咯痰不利→咳痰时丝丝拉拉，不利索，即使咳出也是一个个小硬块 2⃣燥热伤津 🔹咽喉干燥→嗓子有点干，甚则有点疼 🔹苔白而干→滋润作用失职则舌干，以燥邪为主，苔白而不黄 🔶四，治法：润肺清热，理气化痰 燥邪伤肺→润肺 有热邪→清热 恢复肺宣降功能 有痰→理气化痰（气行则痰消） 🔶五，配伍 🔹君药 🌿贝母9克 贝母清热化痰 润肺止咳 🔹臣药 🌿瓜蒌6克 瓜蒌味甘质润，清热化痰 宽胸利气 🔹佐药 🌿天花粉（瓜蒌根）5克 茯苓5克 橘红5克 桔梗5克 天花粉质润，清肺生津，润燥化痰，茯苓健脾渗湿，祛除已生的痰，杜绝生成新痰，一药二用，橘红理气化痰→气行则痰消，桔梗主入肺经，化痰止咳，宣利肺气，一药二用 🔹方中贝母用的是浙贝，浙贝偏重于清热化痰止咳，常用于外感类疾病，川贝甘味质润，常用于久咳之人，且价格较贵 🔹每一个脏腑的功能都是在其特性的指导下发挥的，因此不论治疗哪一个脏腑的疾病，一定要让它的特性恢复，贝母瓜蒌散中便是用贝母，瓜蒌，天花粉，茯苓，橘红祛痰，润燥的同时，再加桔梗宣肺利气，符合了肺的特性 🔹本方配伍很精到：针对燥，用了花粉，瓜蒌，贝母，针对痰，用了贝母，瓜蒌，天花粉，橘红，茯苓，其中茯苓还可防止新痰生成，针对宣降失常，用了橘红桔梗 🔶六，配伍特点 重用甘寒 清润化痰不伤津 🔹方中重用甘寒之品的贝母，瓜蒌滋阴润肺，化痰，化痰需行气，而行气的橘红辛散易伤津，甘寒又可防其伤津之弊，使气行而不伤津 🔹贝母，瓜蒌为君药和臣药，因此为重用 🔶七 辩证要点 咳嗽 痰少而粘 咯痰不利 咽喉干燥 🔶八，加减变化 1⃣燥痰证，嗓子痒，且一痒就咳→贝母瓜蒌散➕桑叶 2⃣燥痰证，咳的厉害，咳起来胸脯疼，有时痰中有血丝→贝母瓜篓散➕仙鹤草或白及 3⃣燥痰证，咳且出现喘的症状→贝母瓜篓散➕杏仁 桑白皮 4⃣燥痰证，咳且有发热症状→贝母瓜篓散➕生石膏 5⃣燥痰证，咽喉干痛且红→贝母瓜篓散➕玄参 麦冬 🔶九 ，现代应用 辩证符合燥痰证的急性支气管炎，肺炎 秋燥咳嗽 🔶十，方歌 贝母瓜篓散橘红 茯苓花粉桔梗从 燥热伤肺痰不畅 润肺化痰效非同 ​