最近上门诊，碰到一家子非常不讲理的人，真的也是挺奇葩的，第一次碰到这种人。病人是一个八十多岁的老年男性，是因为足部溃烂来我们普外科门诊就诊。一共有两男一女陪同，一进诊室一个男家属就挺气势汹汹的，就开始质问我说：医生你看，我父亲在你们医院看了三次了，脚上是越烂越厉害了，你们医院一点治疗措施也没有，太不负责任了，你们这算什么医院啊，只知道开药赚钱，真没有医德。我还什么话都没说，上来就被他咣咣咣一顿输出，搞得我好像是罪犯一样。我知道这种家属不好惹，一看就不是什么好鸟。所以，我就跟家属说我情况不了解，需要看一下之前的病例。接着我就打开了电脑里他之前的就医记录，了解一下情况。 这个病人2周前出现左足趾的溃烂，来我院就诊，当时查体足背动脉搏动很弱，足部的皮温比较低，当时我们科门诊医生考虑下肢动脉狭窄或者栓塞，并建议患者立即做下肢动脉超声或者下肢动脉CT造影，来明确诊断。说通俗点也就是下肢大动脉堵了，下肢的营养供给没有了，所以肢体末端皮肤和组织就开始溃烂了，如果不及时治疗的话溃烂会越来越严重，然后慢慢发黑坏死，最后只能截肢保命。明确诊断后，需要马上行下肢动脉支架植入，让动脉再通，从而让组织重新获得养分。但是时间拖久了，等组织坏死再通就来不及了。然后家属当时是拒绝一切检查，要求只配口服抗生素治疗。并且医生也告知了不检查不治疗的严重后果，家属当时也签了字后果自负。因为医生劝不好，最后病人就配了药回去了。过了三天，家属又来配了一次抗生素，病人没来，门诊医生又重新告知了一下，并再次让家属签字。 又过了几天，病人足趾已经发黑，足部溃烂的面积也更大了，家属就又带着他来了医院。医生告知足趾都已经发黑了，已经无法挽回了。并告知足趾需要截肢，否则细菌及毒素进入血液，会造成严重后果。家属仍旧拒绝医生的建议，要求再配一点抗生素，并且给病人消毒一下溃烂的地方，就又回去了。第三次，家属也签了字，表示后果自负。然后，今天又来了，就有了开头质问我的一幕。我让病人脱下鞋子，一阵令人作呕的恶臭袭来，左足的前三分之一都已经发黑。我问家属，之前医生让你们检查、治疗，为什么都拒绝。现在问题越来越严重，却来质问医生没有给病人治疗。家属说他们又不懂的，就知道皮肤烂了么要吃消炎药，然后消消毒么就好了。你们医生又没说会那么严重。我说医生怎么没说，病历本上白纸黑字清清楚楚，家属拒绝一切检查和治疗，仅要求配口服抗生素。而且签字也签了三次，现在不行了，却来怪医生，还说什么医生乱开药赚钱。真是太没有良心了。 然后，这三个家属被我说得好像很无辜，开始面面相觑。过了一会儿就开始装疯卖傻。说一个小小的皮肤破了都看不好，看到最后居然还要截肢，真是骇人听闻，说我们是杀人医院，看不好还要把责任推给病人。还说什么就是我们医院的责任，说在我们这看坏的，我们必须负责。我跟他们说，我外面还有一大堆病人要看，不要在这里无理取闹。如果觉得有问题，要么去医疗纠纷办公室，要么打热线电话投诉，要么去信访局都可以。同时我还告诉他们，之前只是动脉狭窄，没及时治疗，后来变成了完全栓塞。如果听医生话好好治疗，可能只要截脚趾头甚至不需要截，现在整个足部都要截掉了。并希望他们不要再拖了，再拖下去命也没了。然后，几个家属要报警，我说可以，让警察来解决那最好。家属见我比较硬，就很气愤地走了，就说了一句让我们等着。反正理在我们这里，我也不怕。现在过了两个多礼拜了，也没见家属过来。估计也知道自己没理。 今天写这篇文章是想告诉大家，如果碰到下肢肢体末端，也就是从足趾开始慢慢向上延伸的破溃，伴随皮温降低，足背动脉搏动减弱或没有，千万不要觉得是简单的发炎。这是下肢动脉堵住了，仅仅抗炎治疗和消毒是不够的，治疗晚了等皮肤发黑坏死，那就要截趾甚至截肢了。
