疑难病症
2/22日，接到朋友求助电话。
朋友是做外婆的人了，有个小外孙女，3岁。
小朋友病了。
现在，小病都没人找我，一定又是个疑难杂症。问问情况吧。
2/18日，因“乏力、纳差近1月，病初发热3天”去上海最好的小孩医院门诊，一查C反应蛋白指标超高（72，正常在8以内），被收入医院血液免疫科住院治疗。
病历上“目前诊断：发热待查。”
发热待查是最麻烦的，也是最恐怖的。我说你把检查报告发过来吧。于是收到一堆报告。
本次简要病史：患儿外出游玩后于1.25起发热，热峰39°C，外院就诊发现CRP合并尿白细胞升高，考虑“尿路感染”，予呋喃妥因14天（1.25-2.7）足疗程抗感染治疗，患儿于1.27即热平，复查尿常规转阴。后渐出现胃纳差、乏力，2.14入园常规体检时发现CRP升高至98，未予特殊处理，至儿童医院完善胸部CT及心彩超未见异常。患儿目前胃纳为平素1/4，易日常活动后诉疲劳，体重尚无明显下降，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无头晕头痛，偶有恶心，来院途中呕吐一次（晕车可能），至我院寻求进一步诊治。
血液化验单，除C-反应蛋白超高，淀粉样蛋白A也超高244（正常10以内），白细胞计数偏高，淋巴细胞%偏低，中性粒细胞%偏高，其他基本正常。
我也不懂这些指标，把化验单发给deepseek，ds说是细菌感染。医院也判断是细菌感染，用抗生素。头孢和青霉素下去CRP从72升高到100！无奈停抗生素。
然后是“各种检查，排除了免疫病，心脏，肾脏等部位的疾病，无菌血培养也没发现什么问题，也排除了川崎病，医生束手无策，现在给她一样样试药，想要把指标压下去。这样下去不是事情啊。”
“刚才女儿来电话说，所有的检查都做过了，腹部的核磁共振，B超，血培养……”
各种检查都正常。然后就是各科会诊。
感染科建议腰穿。
风湿科建议完善脑脊液常规生化，脑脊液NGS。
肾脏科建议关注有无系统性血管炎可能。
消化科建议必要时胃镜检查。
感染科主任建议腹部肾脏MRI检测或 PET-CT检查，明确病灶，排除肿瘤。
风湿科建议完善头颅MRI平扫、必要时完善 PETCT和骨穿。
只有心内科会诊意见是：建议强化抗感染治疗。
2/22，“刚才女儿说，医生还是怀疑是血管炎或风湿免疫病。”
我也担心是免疫系统疾病，但我不能说，怕吓到朋友。
2/25，“医生说实在不知道是什么原因了，建议他们去别的医院看看。”
转啥院啊？上海最好的小孩医院了，你还想转哪去？呆着别走。能不能找你看看？别，检查医院比我拿手。
2/26，应该是采纳了心内科的意见，“昨天换了进口的抗生素，起作用了，指标直线下降，估计还是细菌感染，这次是对症了。”
“因为无菌血培养没有查出什么来，医生一直怀疑是免疫病或者肿瘤，但检查结果都是好的，就说是不典型症状，曾经要给孩子做腰穿，做全身的PETCT[尴尬]，好可怕，后面这两项没让医院做。幸亏没做。”
孩子2/18入院，2.24起挂了8天舒普深，指标恢复正常，于3/4日治愈出院。
阿弥陀佛，还是细菌感染。抗生素能有效，基本可以排除免疫问题了。
本来这事也结束了，治愈出院，皆大欢喜。但是小夫妻俩个不放心，3/6日又带孩子去门诊复查，孩子并没有不舒服，一查CRP40！问门诊医生是否又要挂水？医生答，不能挂水了，必须把问题查清楚！言下之意这次腰穿、PETCT躲不过去了。
3/7日，周五，朋友再一次要求来找我。我说，你知道你女儿不相信中医的，蚊子咬了都不能用清凉油的。朋友说，这次是女儿要求的。
好吧，我又问，你外孙女才3岁多，怎么会反复尿路感染的？答，她到现在还在用尿不湿。
我好像明白了。于是答应了。
朋友微信转账2000大洋“咨询费”，吓得我赶紧退回去。
次日（3/8），小夫妻俩带着孩子来了。
我先问了孩子当年新冠的情况，我得排除新冠后遗症。孩子22年新冠病程基本正常，用了两次退烧药很快退烧。检查了一下胸椎，心脏没啥问题，基本可以排除免疫疾病，于是放心了。啥都不怕，就怕小儿BX病，虽然能治，但听到就能把人吓死。
我说我来问，你们答就行了。
问，除了医院报告里写的，小孩平时有没有啥不舒服？
答，没有。
问，平时吃喝拉撒睡都正常？
答，正常。
问，小孩小便是不是特别黄？
答，是的。
问，小孩是不是特别喜欢喝水？
答，不喜欢。
问，？？？不会吧，再想想。
答，饮料喝得多，还喜欢喝汤。（仔细算了一下，一天的汤、饮料、水总量超过1000毫升。15公斤体重的孩子，一天喝1升水，相当于体重75公斤的成人一天喝5升水，合15杯。够多的了。）
问，是不是爱吃寒凉的食物，譬如水果。
答，特喜欢吃蓝莓。（嗯，这个寒）还有每天早上给她喝一碗红豆龙眼大枣汤，她把汤喝完还会把红豆挑了吃了。嗯，龙眼大枣是甜的，一般小孩会喜欢吃甜的，挑红豆吃是因为红豆寒凉。
最后我说，我问完了，方子昨天就写好了，但这方子只能起辅助作用，治不了孩子的病，这病只有你们自己能治。我们怎么会治？除非你们答应从今天开始绝对停用尿不湿，并且晚上让孩子穿肚兜或者开裆裤睡觉，否则这病神仙也治不好。行，我们答应。那我把方子给你们，去转个方，记得这方子只是辅助治疗，五味药没有一味是杀菌的，只是改变环境而已，环境改变了细菌就无法生存，穿肚兜睡觉也是为了改变环境。
这药要吃很久吧？三五天够了。最后配了15付，200元不到，用5付的话70元不到。
3/10日，反馈来了：因为买的煎药的砂锅昨天才到，今天早上刚喝了第一碗药。喝药前去查了一下血，CRP17。8日回家后就没有再用过尿不湿。
看到这，大家说说，这孩子是啥病？我用的是啥药？五天能治好吗？
另，明天要找我的是直肠癌晚期，医生说还有3-5个月。不知道还来不来得及。为啥不早点？
