【宫颈癌有哪些筛查手段？】健康科普癌症宫颈癌早诊早治可以有效提高治愈率，今天一起看一下宫颈癌有哪些筛查手段？
1、细胞学检查
（1）宫颈部刮片：用宫颈刮板于宫颈管和宫颈阴道段的表面刮一圈,将刮板上的分泌物涂于玻片上，此法可直接取得宫颈的新鲜细胞。
（2）后穹隆刮片：将宫颈刮板置于后穹窿,取其分泌物作涂片检查。此法可检出来自生殖道各部位的脱落细胞。
2、病理学诊断
（1）宫颈活检：早期宫颈癌病灶不明显，为能准确取得癌组织，应在宫颈上采用多点活检，分送病理。为提高活检的准确率，目前常用碘试验、阴道荧光检测灯、阴道镜等方法协助取材。中、晚期病例宫颈癌灶明显，能准确取得癌组织。但对有感染、坏死的宫颈癌，在活检时应深取，才能得到新鲜癌组织。绝经妇女因鳞柱交界内移，故取材应将活检钳伸进颈管取，或使用小刮匙行颈管内搔刮，才能取得癌组织。
（2）宫颈锥切术：将子宫颈阴道部及颈管做圆锥形切除，圆锥尖顶位于宫颈内口，此手术适用于阴道脱落细胞防癌涂片阳性但切片检查阴性，或疑有早期浸润癌而未获诊断者，或年轻患者需要保留子宫者,特别是宫颈上皮内瘤变(CIN)的年轻患者。
3、影像学检查
（1）经阴道超声检查(USG)：早期宫颈癌用USG常难以发现，大多数病例(侵犯>5mm)经USG能发现。阴道超声显示进展期宫颈癌宫颈增大，如果宫颈受累，常见子宫积液和(或)子宫积血。经直肠超声能辨别宫颈、宫旁、阴道、盆壁、直肠和膀胱后壁结构，癌肿为低或等回声、有无明确边界。彩色多普勒血流成像显示病变内部及周围有无彩色血流信号。
（2）CT：宫颈癌CT表现为宫颈增大;增强后癌肿常为低密度，主要由于肿瘤坏死、溃疡形成、肿瘤与正常组织密度不同;宫颈管梗阻可引起宫腔内积液。
（3）MRI：MRI显示宫颈部范围优于USG和CT。癌肿T2WI为中等信号, TWI呈等信号;增强癌肿显示不均质性，与坏死组织易分开，另外增强有利于评估膀胱和直肠受侵情况。动态增强早期团注钆造影剂60s癌肿较正常基质强化明显，随着时间延长，这种差异性缩小;延迟癌肿为等或低信号。动态增强能发现小病变及基质的侵犯，但时间密度曲线与肿瘤恶性程度没有相关性。治疗后坏死或怀疑侵犯膀胱、直肠时建议增强。与宫颈鳞癌相比，宫颈腺癌较少见，T2WI高信号、多发囊性变，癌肿沿宫颈内腺体扩展，侵入基质层酷似宫颈腺囊肿,增强时肿瘤实质成分强化有助于二者区别。
4、免疫学诊断
目前，宫颈癌尚未分离出理化性质纯粹、专一的特异抗原。有报道称 CEA、CMA26和M29在宫颈癌中现一定比例的阳性,但特异性不高。自近年发现鳞状上皮癌肿瘤相关抗原(SCC)以来，许多国外学者进行了有关方面的研究，SCC是TA~T4的14个亚基之一，从宫颈癌患者的肝转移灶中提纯而得，SCC敏感性在原发性宫颈癌为44%~67%，复发癌为67%~100%,特异性为90%~96%。SCC的表达率随临床分期I期(29%)到V期(89%)而逐渐递增，并与肿瘤分化程度有关。SCC在宫颈鳞癌根治术后明显下降，复发时活性重新出现，故可用于疗效的评估和疾病复发的监测。
5、膀胱镜检查
中晚期宫颈癌,伴有泌尿系统症状时应行膀胱镜检查,以正确估计膀胱黏膜和肌层有无受累，必要时行膀胱壁活检以确诊。
6、直肠、结肠镜检查
适用于有下消化道症状和疑有直肠结肠受侵犯者。（参考来源：恶性肿瘤中医诊疗指南、39健康网）
