门诊故事： 李先生，39岁，因上腹部正中不适住进社区医院，其既往患有高血压。 心电图显示：频发室性早搏，St - T改变。 24小时动态心电图结果为：窦性心率（有时会出现显著性窦性心动过缓，最慢达32次/分）、阵发性室性心动过速、P - R间期延长、St - T改变，心率变异显著增加。 尚未进行心脏超声检查，心肌酶正常，腹部彩超未见异常。 预约了CTA，但由于心率过快未能做成。 入院后，经过抑酸、降压以及改善心脏供血等措施，患者的症状并未好转，社区医生提议做胃镜检查。 来到麻醉门诊评估时，我评估后建议前往心内科找专业医生评估。 李先生说：“我就是胃疼，做个胃镜检查一下，为什么就不能做？” 我回答：“你心脏有问题，得请心内科医生看看，他们是专业的，看看你的胃疼是不是心脏原因导致的。” 李先生讲：“动态心电图是在那天最严重的时候做的，有问题，今天没有前几天疼得厉害，肯定没问题。” 我说：“只要心内科能排除心脏问题，我们就给你做。你的血压现在是178/95，心率98次。” 李先生抱怨：“我就是要做个胃镜，为什么就这么难？” 我解释：“你看，今天我看了好多患者，只要各项指标符合要求，肯定给你做，可是你的心脏有问题，我得对你负责。” 李先生的爱人说：“他这几天就没有好好吃医生给的药，就认为是他的胃有问题，我听你的，去心内科会诊。” 李先生不情愿地离开了，后来联系社区得知他自动出院了。 其实胃部不适有时就是心脏出问题的表现，需要医生进行鉴别诊断，每个医生都希望自己的患者健健康康的，你们说是吗室早搏
