中医良方三棱莪术汤，专治前列腺肥大！ 近日接诊一位58岁退休教师陈先生，主诉夜尿频多（每夜5-6次）、尿线分叉伴小腹坠胀3年余。查体见舌质紫暗边有瘀斑、舌下络脉迂曲，脉象沉涩。追问病史得知患者有20年静脉曲张史，平素喜食腌制品。此属典型「痰瘀互结型」前列腺肥大，恰如《医林改错》所述：「血受寒则凝结成块，热受燥则煎熬成瘀」，腺体长期气血瘀滞形成实质增生。 针对此证「瘀阻下焦、气化不利」的核心病机，拟方三棱、莪术、浙贝母、王不留行、黄芪，佐桂枝通阳化气。服药半月后复诊，夜尿减至2-3次，排尿力度显著增强。持续治疗两月配合刺络放血，超声显示前列腺体积缩小23%。 此方暗含「消补兼施」之巧：三棱、莪术为君，破血行气、消癥散结，直捣腺体增生组织；浙贝母化痰散结，化解痰瘀胶着之态；王不留行专攻下焦瘀滞，尤善通利水道；黄芪补气托毒，既防攻伐伤正，又助气行血活；桂枝辛温走窜，引药入络兼振奋膀胱气化。现代研究显示，莪术挥发油可抑制前列腺细胞异常增殖，黄芪多糖能调节转化生长因子-β表达，与中医「破瘀不伤正、消癥必扶元」理念深度契合。 需特别指出，临床常见患者误服利尿剂加重病情，实因未明「瘀阻型癃闭」忌强行通利。清代王清任在《血证论》中强调：「瘀血在里则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升」，治疗当遵「瘀去新生」原则。建议患者每日晨起练习「提肛叩踵功」（吸气提肛、呼气顿足），辅以粗盐热敷关元穴，忌食生冷粘腻。 中医治疗前列腺肥大讲究「六腑以通为补」，针对不同证型可灵活化裁：湿热下注加萆薢、土茯苓；肾阳不足伍鹿角霜、巴戟天。正如《丹溪心法》所言：「血气冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉」，唯有恢复下焦气血周流，方能使肥大腺体重归「阴平阳秘」之常。
