42岁男子因腹部有块包入院，检查后，医生发现良性肿瘤，同患者商讨过后，开始进行手

42岁男子因腹部有块包入院，检查后，医生发现良性肿瘤，同患者商讨过后，开始进行手术。手术后，病情未曾好转，病患因手术后遗症死亡！ 患者王某，男，42岁。平日身体健康，在洗澡时自己摸出腹部有一包块，随即在某医院外科门诊检查。 1974年11月27日医院以“腹腔肿物性质待查，腹膜后壁肿物可能性大”收入外科病房住院。 12月21日，经患者本人同意行剖腹探查术。开腹发现肿瘤长在十二指肠水平部，侵入肠壁。 术中冰冻活检证实为良性肿瘤。施钝、锐器局部剥离切除术，剥离时损伤了十二指肠前壁，做了前壁修补，空肠造瘘引流。 术后4天发现肠瘘，保守观察治疗3天未愈，病情恶化，于12月28日行第二次手术。 由于肠瘘，导致局限性腹膜炎，中毒性休克，经抢救无效，于1975年1月3日死亡。 该患者由于第一次手术中十二指肠水平段后壁的损伤，导致肠痿、腹膜炎、中毒性休克、呼吸循环衰竭所致。 从治疗经过看，一是经治医生忽视了X线诊断报告。X线诊断“肠粘膜正常，于水平部上方有密度较高阴影，并有细条索与肠相连。” 这证明瘤的位在腹后壁与十二指肠胰腺相连，术者本应认真观察X线报告结果，组织会诊，慎重考虑病区手术的难度及其复杂性，但此例术者只偏信触诊活动度大，就行手术是欠妥的； 二是第一次手术时肠后壁损伤未被发现，因而导致了肠瘘； 三是术后增强患者抗力和抗感染的措施不利。在该患遭受第一次手术的较大侵袭后，又在第二次手术中造成十乙指肠痨及腹膜炎的情况下，医生本应加大抗菌素剂量，但只给点青链霉紊这是远远不够的； 四是从减压和引流目的出发，完全可以通过胃肠减压来解决，不做空肠造痨，这样可以减少病人的痛苦。 该患是十二指肠良性肿瘤（手术后病理证实），不手术是不致于死亡的。从医务部门讲是要吸取教训的。 科普：良性肿瘤应不应该切除 良性肿瘤通常不像恶性肿瘤那样具有侵袭性和转移性，因此许多人在确诊后会犹豫是否需要手术切除。 事实上，良性肿瘤是否需要切除，取决于其生长部位、大小、发展趋势以及对身体的影响。 部分良性肿瘤虽然不会扩散，但随着时间推移可能不断增大，对周围组织造成压迫。 例如，长在脑部的良性肿瘤（如脑膜瘤）可能因挤压神经组织影响视力、听力甚至认知功能，即便是良性的，也可能带来严重后果。 而长在甲状腺、乳腺或消化道的肿瘤，如果体积较大或影响正常功能，也可能需要手术干预。 此外，一些良性肿瘤存在癌变风险，如大肠腺瘤性息肉，长期存在可能演变为恶性，因此建议早期切除。 然而，并非所有良性肿瘤都需要手术。如果肿瘤生长缓慢、无明显症状，也未影响周围器官，医生可能建议定期随访，而非立即手术。 例如，一些皮下脂肪瘤、子宫肌瘤或小的甲状腺结节，在没有明显症状的情况下，可以通过观察来评估是否存在变化。 对于年纪较大、基础疾病较多的患者，手术风险可能超过肿瘤本身带来的影响，因此医生会更倾向于保守治疗。 最终是否切除，需根据具体情况权衡利弊，在医生的指导下做出决策。对于不确定的情况，定期体检、密切监测变化，是避免潜在风险的关键。 身体健康从始至终都是大事，关注我，下次将为您带来新的误诊故事，帮助您增加医学知识积累！