15岁的中学生左胸断续性隐痛不适已经1年余,从其胸痛特点来看并不符合“心源性”胸

科普心血管 2025-03-20 10:49:26

15岁的中学生左胸断续性隐痛不适已经1年余,从其胸痛特点来看并不符合“心源性”胸痛的特点,当地人民医院的心脏彩超报告正常,但其心电图显示完全性左束支传导阻滞,1年来患者在其母亲陪同下反复多次就诊,检查了包括心肌酶、肌钙蛋白、NT-proBNP在内的多项指标都没有异常,由于得不到一个明确诊断,上个月患者去了上级某三甲医院又做了详细检查,除心电图提示“完全性左束支传导阻滞”外也未给出一个明确说法。最后建议患者做心肌磁共振检查,又说也不一定能明确诊断,于是未做该项检查就出院了。 一般说来,完全性左束支传导阻滞都是病理性的,这一点不同于右束支传导阻滞,后者在部分患者由于确实找不到病因往往归为“生理性阻滞”。本患者年龄较小,缺乏更早的心电图作为比较,左束支传导阻滞何时出现的尚难说清,究其原因,或为先天性,或为心肌炎累及传导系统(心肌炎已愈、遗留左束支传导障碍),或为传导系统特殊病变所致,这些当然是纯属推测!由于首次就诊时心电图做出了这一异常情况,尽管此前孩子一向身体都比较健康,接诊医生也不敢说胸痛完全与心脏无关,此后每有胸痛发生,必然联系到心脏病上去,久而久之,孩子开始不敢剧烈运动,甚至偶然出现运动后胸痛的情形发生,无论是孩子还是家长,看上去都快成“忧虑症”了! 不管患者的胸痛是否与心脏有关,患者的心电图还是有些值得研究的地方。初诊时的心电图胸导联QRS波重迭在一起,难以估算其振幅大小,但2月27日、28日两次心电图V1~V3导联均自动跳成半电压描记,足见其S波振幅之巨,其中,V2导联的S波振幅可达7.2~8.4mV,这种情况还是比较少见的。然而,患者两次的心脏彩超并无心肌肥厚,这究竟是啥情况呢?

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墨菲定律

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2025-03-20 12:32

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