阳痿，其实就是阳虚+肝郁！ 我常和人说：中医，最难得的是思路。思路决定方法，方法决定疗效。 前段时间，接待一位40岁的患者。主诉：五年前不知怎么回事，出现阳萎。 这五年期间，各地寻求治疗，但毫无起色。 刻诊时，患者愁眉苦脸，面色晦暗，精神不振。细问得知，伴有畏寒肢冷，倦怠乏力，食欲不振， 腰腿酸软，胸胁胀满，偶尔头晕，尿不尽，感到疲倦时，常容易出现滑精。 根据多地看诊，深知自己肾阳虚，但服用很多补阳药，都没啥效果。 观其舌脉象：脉弦细，舌质淡，苔薄白。 拟方：柴胡，香附，郁金，枳壳，熟地，山萸肉，当归，白芍，肉桂，炙甘草 14剂后，患者精神头好转，畏寒头晕、胁肋胀满之感减轻。且自从喝药后，滑米青事再没出现于是原方不变，继续投用。40剂后，诸证消失，阳事正常。 柴胡、香附、郁金、枳壳，疏肝解郁行气；当归、白芍，养肝血，柔肝体。这6味重在疏肝解郁！ 熟地、山萸肉，补益肾阴肾精； 肉桂温补肾阳。这3味重在阴中求阳。 所以用药思路主要两件事：疏肝解郁和温补肾阳。 患者精神萎靡、表情淡漠、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便淋漓，甚至有滑米青——阳虚 叹气，胁肋胀满不适感——肝郁 肾精化生肾阳，是精化气的过程。而化气的过程，离不开气机的通畅。肝郁气滞，必然影响肾精化生阳气。 另外，肾精作为阳气的原材料，它除了先天存在于肾中外，还需要后天水谷精微的滋养。患者肝郁气滞，影响后天水谷精微对肾精的滋养。日久，也会的导致肾阳虚。 所以患者受到肾阳不足和肝郁气滞两方面的困扰。肾阳不足，自然无法鼓动外肾。肝经环阴器。肝郁气滞，肝经经气不利。两者叠加，阳萎也就在所难免了。 所以在用药时，兼顾疏肝解郁、添精补阳两方面。这就有别于过去单纯补阳的做法，取得了较好疗效。
