干姜 、生姜，虽一字之差，但差别巨大 生姜这味药，善走而不守，外走肌表而为汗，走窜的速度很快，所以能够迅速引药力直达表部，而有的人并不明白方剂中生姜这味药的作用，认为一味生姜不过是一种常用的蔬菜，可有可无，或者说生姜可以用干姜代替，这是大错特错的。 虽然他们的成分差不多，但是药性完全相反，生姜是往外散的，而干姜是往里收的。所以在治感冒的时候用生姜，而在治遗尿或者流口水或者腹泻或者出血或者水样鼻涕的时候用干姜，就是用到干姜往里收的作用 。 这就有点像麻黄和麻黄根，麻黄是发汗的 麻黄根是止汗的，完全相反，如果从汗的角度来说，生姜是发汗的，干姜是止汗的 就拿的姜枣茶来说，用的是生姜，不是干姜，干姜更偏向于守，守而不走，药性为大热，生姜有宣散之性，搭配大枣，可以佐制大枣的黏性，这里面的门道不同。 有的人错用了干姜，把热往内收了喝了第二天起就嗓子就有点疼了。 有一位爱好中医的患者，自己喜欢研究经方，尤其喜欢当今一些大师推崇的方证对应，他在感冒之后，按照经方实用手册里面讲的，葛根汤是治感冒用的，于是就自行开方到药店抓药，当抓到生姜这味药时，药师说生姜可以自己在家切两片，熬药的时候放进去，他便说用干姜是不是力量更大，于是便自作主张把里面的生姜换成了干姜，结果回家喝下之后，非但没有改善感冒的一些症状，反而觉得上火了，于是便过来问我怎么办，我建议他还是原方用药，只不过里面的生姜不能用干姜代替，而且生姜的用量要足够大。 于是他按照我说的，回家熬药去了干姜加了生姜，喝了一顿之后，反馈说这次喝药以后，和上次感觉大不一样，喝了药马上就感觉身体四肢暖暖的，感觉肌肉酸疼，头闷头痛，四肢发冷等一些症状都得到改善。 他说道，自己以前看一些简单的经方书籍，里面很多方剂都是干姜代替生姜这样用，这种强调方证对应，而不是深入研究疾病的机理和药物的作用，是对人一种误导，尤其是一些初学者不明其理，很多时候用了之后会适得其反，甚至加重病情。 我也翻看了手中一本强调方证对应的经方手册，里面的黄芪桂枝五物汤，生姜竟然用干姜代替，还加了肉桂，黄芪桂枝五物汤是调理血痹病的，张仲景治方时，严谨的把甘草去掉，就是为了防止药物过于守中，难以发散到达四肢，所以张仲景用了大量的生姜，散寒开郁，带动药物到达体表四肢，如果方中没有生姜，用了干姜加了肉桂，使身体阳气回潜到内部，产生内热上火的症状，不利于身体气血走向四肢和体表去除痹，反而加重症状，怎么能够调理肌肤麻木不仁的血痹证呢？ 除了黄芪桂枝五物汤，我发现还有很多方剂，在伤寒论原文中明确是生姜，但后世有些人认为干姜的温热健脾的作用比生姜要大，用干姜代替生姜，这样就曲解了仲景用生姜的用意，最后往往效果会适得其反。
