当 CT 发现 5mm 肺结节时，选择手术还是随访需要综合多方面因素来考虑，以下是具体分析： 1、结节性质 良性可能大：形态规则，边界清晰光滑，无分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征，随访无明显变化，建议定期随访，如炎性结节或会自行缩小消失。 恶性风险高：形态不规则，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征，含实性成分，随访中结节增大、实性成分增多，可能需手术切除。 2、患者年龄与健康状况 年轻健康：身体好、预期寿命长且无严重基础病，肺结节有恶性倾向时，手术切除可早期诊断治疗，因手术耐受性好。 年老或基础病多：年龄大、身体差，合并心肺功能不全、糖尿病、肾衰等慢性病，手术风险高，即便结节有恶性可能，也优先考虑随访。 3、患者心理状态 焦虑程度高：对肺结节过度焦虑，严重影响生活工作，若结节有手术指征，充分沟通评估后可手术，缓解心理压力。 心态平和：能理性对待，愿意配合定期随访，无明显心理困扰，选择随访观察，按医生计划定期检查监测结节变化。 对于 5mm 的肺结节，一般会先建议定期随访，在随访过程中密切观察结节的变化情况。通常会在首次发现后的 3 - 6 隔月进行首次复查 CT，如果结节没有明显变化，后续可根据情况适当延长随访间隔时间，如每年复查一次。但如果在随访过程中结节出现了变化，或者存在其他高危因素，医生会综合评估后再决定是否需要进行手术或其他进一步的检查和治疗。
