浅论细辛之妙用 细辛能够壮胆，《本草纲目》讲，细辛，辛能散，诸寒风湿，鬼怪头痛，痰饮滞胸 用之。细辛，辛能够补肝，助肝，辛能散，故胆气不足服细辛。 细辛主胆气不足，胆他能断，你看有些人果断不行了，两把辣椒一嚼下去就敢跟他干了，或者喝一口酒，就决定了。辛能断，让人果断，肝胆最喜欢果断，不喜欢优柔寡断，一优柔寡断伤肝胆。 之前遇到有一个胆小怕事的患者，晚上老是梦到鬼压床的患者，于是我就用温阳的桂枝汤加细辛，这是一个很好用的壮胆方。俗话说胆大人打鬼，胆小鬼欺人，细辛能够壮胆，胆小者宜辛为伴，几剂下去鬼压床的情况就没有了。 细辛还能止咳，主夜咳，一个患者感冒后，一直咳吐清稀样痰水，半个月都好不了。我就问什么时候咳得最厉害呢？他说晚上一咳起来都没办法睡觉。于是我就用了干姜、细辛、五味子这三味药，这三味药是从《伤寒论》的小青龙汤里头化裁出来的，退胸中寒痰留饮神效。寒痰留饮就像一派阴霾，这些阴霾蒙在肺中，非阳气不化，所以要制阳光以消阴翳，干姜治胸肺阳气，细辛能温散留饮伏结，再通过五味子把上泛外溢的痰饮收下来，这样寒饮得温则化，遇属收的五味子便往下窍出。患者服完之后，饮消痰化，晚上不再咳醒。 细辛疗头痛如神，细辛气清而不浊，善于降浊气而升清气，一派阳刚之象，令清阳出上窍。若寒痹阳虚头痛腰痛肢节痛者，非此物不能治。 如果脉细而无力者，可以用它来鼓动脉力，但细辛味辛而力散，必佐以补血养阴之药，使脉道宽敞，这样气得血养，则不散矣，此乃医圣长仲景创当归四逆汤治脉细欲绝之宗旨也。 一妇人又贫血又头痛，医院检查脑供血不足，血管紧张性头痛，我摸了她的脉，这个脉又细又紧，重按下去，还没有什么力，于是我问她，你是不是平时手脚都凉，腰痛呢？她点了点头说，是啊，而且这手也痛，冬天脚睡不暖，手容易长冻疮。 《伤寒论》里说手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。若其人有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。于是我就开了当归四逆汤合吴茱萸生姜汤，妇人头痛手凉症状大减，腰也不痛了，再来复诊时，脉象已经起来不少，那种细而无力带紧之象缓解了，变得缓和有些力道了。 中医说脉细者血不足也，所以患者有贫血，欲绝者阳气不够，重按无力，乃阳气鼓动力量不足，头为诸阳之会，阳气不上头，所以患者就头痛，阳主温煦，阳气不达四末，所以就四肢冷，容易犯冻疮。用当归四逆加吴茱萸生姜汤，里面用桂枝、细辛、生姜之类，强大阳气治脉道力量不够，用当归、白芍、大枣、甘草之类补充阴血，使阴血充足，脉道细小之象变得宽大。 细辛，一般宜轻用，因为中医里头有句话叫细辛不过钱，但严重的风湿痹痛，细辛是可以重用的。这些关节痹痛，他就可以入细，入到最细微的关节深处。那骨髓膜，筋膜深处来止痛。你普通的元胡只能止肌肉跟血脉层面的痛，而细辛就可以只筋骨层面的痛。 前一段，治一老翁，下肢冰冷麻木数年，天气一降温，这个膝盖就冷痛，找了很多医生也治不好，详细询问，他年轻时喜欢，挨着窗户，有天夜里下大雪，窗户破了，醒了以后腿上全是雪，被冷风吹了一夜。这种冷，中医叫直中阴寒。当时就直接进入骨头里了，但因为年轻的时候身体好，能把寒压制住，所以有的时候不发作出来，等年龄大了，身体的正气不足了，就开始显露出来。于是当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤，方中中重用细辛30，他说吃了药以后感到腿上丝丝的往外冒凉风，吃了月余，诸证消失。
