【中医治法手册】【活血化瘀】【退行性膝骨关节炎】【周福贻经验】患者膝关节疼痛往往

【中医治法手册】【活血化瘀】【退行性膝骨关节炎】【周福贻经验】患者膝关节疼痛往往较为剧烈，呈持续性，甚至出现夜间静息痛，膝部肿胀，僵硬，直至出现关节功能障碍。周福贻教授认为随着病情发展，正邪相争剧烈，邪气盛正气尚足，气血津液运行凝滞，逐渐瘀成，此期应在祛邪的基础上酌情选用活血化瘀药，如当归、丹参、赤芍等；若患者因正气亏虚起病，感邪不甚，早期证候多较隐匿轻微，然病势迁延，可因气血失荣致脉络瘀阻，呈现虚实夹杂之候，治以养血活血为要，选用鸡血藤、川芎等药；病情进一步发展，血行蹇涩、缓慢，甚或停滞，血瘀状态进一步加重，成瘀滞期，此期应使用大剂量的行气活血药物，如乳香、没药、桃仁、红花等，取其辛温走窜之性、行行气活血之效、化瘀理气止痛之功；如血瘀夹湿夹痰，痰瘀同病，单祛其痰则瘀难化，专攻其瘀则痰难消，正所谓“痰夹瘀血，遂成窠囊”，在上述治疗基础上酌加半夏、瓜蒌仁、白术、白芥子等燥湿化痰之品；若痹证缠绵难愈，邪瘀入络，微型癥瘕形成，治疗的重点在于“破”，临证多择虫蚁搜剔之品，如水蛭、僵蚕、地龙等，因久痹入络，邪伏经隧，筋损骨痹，草木攻逐难达病所，惟血肉禀质之物，取同气相求之性，透达伏邪，剔络蠲痹。{谷远洋, 梅伟, 殷松江. 周福贻教授从“血瘀致衰”辨治退行性膝骨关节炎经验[J]. 南京中医药大学学报, 2025, 41(3): 416-420.}