食管平滑肌瘤:
生长特征
起源于食管平滑肌组织,多为单发,少数为多发。肿瘤呈圆形或椭圆形,质地坚韧,表面光滑,与周围组织界限清楚。
症状表现
早期通常无明显症状,随着肿瘤增大,可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸、嗳气等症状,但症状一般较轻,且进展缓慢。
诊断方法
影像学检查:食管钡餐造影可见食管腔内有充盈缺损,边缘光滑,黏膜皱襞完整。胸部CT可清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
内镜检查:能直接观察肿瘤形态,还可进行活检。但因平滑肌瘤表面黏膜完整,活检不易取到病变组织,且可能导致黏膜损伤,一般不推荐常规活检。
治疗方式
手术治疗:是主要治疗手段。对于瘤体较小、症状不明显者,可选择内镜下微创治疗,如内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下圈套切除术等。瘤体较大或出现明显症状时,多采用胸腔镜或开胸手术切除肿瘤。
观察等待:对于无症状的小肿瘤,可定期复查影像学检查和内镜,观察肿瘤变化,暂不治疗。