大家好，我是中医王主任。在门诊中，我遇到过这样一位患者，他脸色蜡黄、神情憔悴，跟我说肚子总是胀得难受，吃进去的东西像堵在胃里。有慢性胃炎5年了，不仅如此，他还常打嗝、反酸，整个人没精打采，稍一活动就气喘吁吁，大便也不正常。我让他伸出舌头，发现舌苔厚且泛白。从中医角度看，这是典型的脾胃问题。患者说自己也觉得是脾虚，吃过参苓白术散、归脾汤等，可症状没改善，反而更严重了。 这时，我告诉他：“凡脾胃病者，调脾无效，速用四逆！” 患者一脸疑惑，我解释道，四逆汤是著名方剂，专治阳气虚弱导致的寒症。他这情况，不只是脾虚，更严重的是脾胃虚寒。身体阳气不足，寒邪就会趁虚而入，光调理脾胃远远不够。 我给他开了以四逆汤为主的方子，详细向他介绍，附子性味大辛大热，能温补肾阳，肾阳是人体阳气之根本，肾阳足了才能温暖脾阳；干姜可温中散寒，赶走脾胃寒湿；甘草则调和药性。等症状缓解后，再适当加些健脾益气的药，如党参、白术、茯苓等巩固疗效。 其实，类似的病例不在少数。有位中年女性，长期脾胃不适，尝试各种健脾养胃方法都收效甚微。我为她诊脉，发现脉象沉细无力，舌质淡白，这是阳虚寒盛的表现。用四逆汤加减方后，她的症状很快改善。还有个老年患者，常年胃部不适、食欲不振，误服抑酸药导致症状加重，其实他是胃阳虚弱，消化功能低下。改用温阳健脾方法后，症状明显缓解。 在我刚行医时，也常局限于用健脾益气的方子治脾胃病，效果不太理想。直到遇到一位老中医，他告诉我 “凡脾胃病者，调脾无效，速用四逆”，我才恍然大悟。从那以后，治疗脾胃病时，我都会先辨别是否有阳虚寒盛的情况，若有，就毫不犹豫采用温阳散寒的方法。事实证明，这不仅提高了治疗效果，也让我对中医理论有了更深理解。希望我的这些经验，能给被脾胃病困扰的朋友们一些帮助。
