今一患者来要求拔残根，学生检查后即准备开治疗单。我瞅了一眼说先等等，拍个片吧。患者一听急了，“就拔个牙还拍什么片子”？
“为什么想拔它？”
“最近就老是这个地方不舒服，痛”
好说歹说总算劝去拍片了。趁机教育学生，“拔牙三要素要铭记：1，拔哪个牙。2,为什么拔。3,今天能否拔。”其中，为什么拔牙，是一定要问患者的。患者说因为牙痛，起码你就知道不是那残根的问题了，差点儿就是误诊误治了，尽管是病人要求的，到时候没解决疼痛问题，照样会找你麻烦。
拍片发现45邻面洞，探痛。牙髓炎症状，建议做根管治疗，患者走了。当然，这也是很常见的结局。
最后，再次教育学生，一般来说，拔残根应该是医生给患者做建议，患者自己很少会有这个健康意识的，一旦患者主动要求拔残根，医生反而要留个心眼儿了。这个残根在患者口里少说也有十几年，怎么可能偏偏现在来要求拔呢（经常看科普的除外）？一定是有什么问题，那么最常见的问题就是因其他牙齿病变产生了疼痛，而牙髓炎的疼痛不能定位，患者会误认为是残根引发的，老年患者固执己见者尤其多。事实上残根是没有牙神经的，是不会有剧烈疼痛的。当然，可能引发创伤性溃疡甚至癌变，那是另外一回事。医生要求拔残根，和患者要求拔残根，这里面的逻辑，足以把看科普的人绕晕。[汗][汗][汗][汗][汗][汗][汗][汗]口腔科普
