肺癌患者吃靶向药时，如果出现耐药该怎么办？有没有四代的靶向药物？所谓的四代靶向药，指的是在三代靶向药耐药后，用于克服耐药性的药物。 但在这里，我必须明确告诉大家：目前并没有单一的四代靶向药。这一点大家一定要清楚，因为针对三代靶向药耐药的机制非常复杂，不同的耐药情况需要不同的应对策略。 例如，有的患者可能出现T790突变，有的可能发生MET扩增，还有的甚至会出现小细胞肺癌的转化。 针对这些不同的耐药机制，我们使用的药物也完全不同。目前，我们已经有了不少新的治疗选择，我手上也有一些最新的、被称为“四代药物”的方案正在应用于临床。 具体来说： 1、如果是T790突变导致的耐药，我们可以使用特定的抗体药物； 2、如果是MET扩增引起的耐药，我们可以联合MET抑制剂； 3、如果发生了小细胞肺癌的转化，我们还可以调整方案，采用小细胞肺癌的治疗策略。 如果患者在服用靶向药期间出现以下情况，可能提示耐药：肿瘤增大（CT检查发现原病灶进展）、 出现新病灶（如脑转移、骨转移等）、症状加重（如咳嗽、胸痛、呼吸困难等）。 但大家不必过于担心，因为我们现在已经有了许多新的药物和方案来应对耐药问题。我手头就有一些最新的、专门针对三代靶向药耐药的药物，可以为患者提供更精准的治疗选择。[作揖]
