胃镜是诊断上消化道疾病的"金标准"，但许多人因担心准备不足或检查不适而犹豫。

其实，规范化的准备不仅能提升检查的舒适度，还能帮助医生更清晰地观察病变。

胃镜经口进入，可以清楚地观察到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜；

形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。

以下结合临床常见问题，为您梳理一份详尽的准备指南：

胃镜可以观察食管、胃和十二指肠

一、饮食管理：提前规划是关键

1. 检查前24小时

选择低纤维、细软食物（如粥、蒸蛋、豆腐），避免粗粮、坚果、带籽水果（如火龙果、猕猴桃），减少食物残渣滞留。禁忌油腻、辛辣及深色食物（如动物血、桑葚），以免干扰黏膜观察。

2. 禁食禁水时间表

普通饮食者：检查前晚8点后禁食，当日晨起禁水（包括饮料、咖啡）。糖尿病者：需提前调整降糖方案，避免空腹低血糖，可携带糖果备用。胃排空延迟者（如糖尿病患者）：医生可能要求禁食时间延长至12小时以上。

二、药物调整：特殊人群需谨慎

药物类型

处理建议

抗凝药（阿司匹林、华法林）

至少停用5-7天，需经心内科/神经科医生评估许可

降压药

检查当日晨以少量清水送服，避免因紧张导致血压波动

胰岛素

检查当日晨暂停注射，或根据血糖水平调整剂量

抗抑郁药/精神类药物

不可擅自停药，提前与专科医生沟通调整方案

三、无痛胃镜的全程准备

1. 麻醉评估阶段

如实告知过敏史、既往麻醉反应及当前健康状况（如感冒、哮喘发作期需暂缓检查）。签署知情同意书前，确认已了解麻醉风险与注意事项。

2. 检查当日必备

强制家属陪同：负责术后护送及事项代办（麻醉后24小时内禁止驾车、签署文件）。穿戴宽松：方便建立静脉通路，避免衣物过紧影响操作。禁戴饰品：移除口腔牙套、舌钉等金属物品，防止误吸或损伤黏膜。

检查体位

四、检查当日的流程配合

1. 口服去泡剂与麻药

达克罗宁胶浆需含于咽喉部30秒后缓慢咽下，确保咽喉与食管黏膜充分麻醉。服药后避免漱口或饮水，以免降低药效。

术前喝达克罗宁

2. 体位与呼吸技巧

左侧卧位，腰部稍后仰，双腿微曲——此姿势利于胃镜通过贲门。插管时以鼻吸气、口呼气，减少恶心反射；遇分泌物自然流出，勿吞咽以防呛咳。

五、特殊场景应对策略

1. 多项目检查的排序

推荐顺序：B超（无需准备）→ 胃镜（空腹）→ 增强CT（需饮水或造影剂），避免空腹等待过久。

2. 钡餐后胃镜检查

钡剂需3天以上才能完全排出，期间行胃镜会遮挡病变，建议间隔1周再检查。

3. 老年或行动不便者

提前预约优先检查，减少等待时间。备好既往病历、心电图报告，方便麻醉评估。

六、禁忌证与风险预警

以下情况需暂缓或禁止检查：

绝对禁忌：严重心肺功能不全、急性心肌梗死、消化道穿孔、意识障碍。相对禁忌：严重脊柱畸形、妊娠期、凝血功能异常——需多学科评估后决策。

紧急预警信号：

检查后若出现持续胸痛、呕血、黑便或剧烈腹痛，需立即返院就诊。

七、术后恢复注意事项饮食恢复：检查后1-2小时尝试饮水，无呛咳后再进流食（米汤、藕粉），当日忌热食、粗糙食物。活检特殊护理：取活检者需连续3天进食温凉软食，避免过热食物刺激创面。麻醉后监护：无痛检查者24小时内不宜操作精密仪器，需有成人陪护。

胃镜的准备看似繁琐，实则是安全与精准诊断的重要保障。

与其因恐惧而拖延，不如主动了解流程，与医护人员充分沟通。一份细致的准备，既是对自己健康的负责，也能让检查事半功倍。

（本文基于临床指南及患者常见问题整理，具体执行请遵循医嘱）