门诊看了40个特诊病人，其中印象最深的是，是一位27岁的年轻姑娘，检查发现一个肺结节，经过复查，没明显变化，我诊断微浸润腺癌可能性大。 追问她的病史和家族史时，她表现得十分焦虑，询问下才知道，因为双胞胎姐姐刚刚做完手术，1公分左右的肺结节，也是一个微浸润腺癌。 那么，像这种双胞胎都得了肺癌，到底是遗传，还是环境因素引起的？ 追问这位姑娘，她的父母、家族里面没有人得过肺癌，因此她们姐妹这种肺癌，不是遗传性的。 她很警觉，让父母都去做了CT，检查结果一切正常。 因此，姐妹俩的这种肺癌，很大可能是跟环境因素有关系，就是外界的致癌因素。 而且这么年轻，27岁就得肺癌，同卵双胞胎，一定具有基因方面的缺陷！ 因为同卵双胞胎，基因特征是一致的，所以我们也经常看到，双胞胎长得很相似，就是因为遗传基础是一样的。 另外，她的姐姐术后有EGFR突变，也进一步证实基因上是有缺陷的。 我经常说，肺癌的发生，是内因、外因共同作用的结果，所以基因有缺陷，外界的致癌物一作用，就容易得癌了，再加上同卵双胞胎，生长生活在同样的环境里。 回顾文献，我印象中，曾经2018年日本报道了两位68岁的老年男性，同卵双胞胎，一起得了肺的腺癌，做了基因检测，是EGFR突变。所以，今天碰到年轻人的病例是类似的。 碰到这样的情况，自己的兄弟姐妹、自己的父母有血缘关系的，都应该引起重视。 有研究也发现，双胞胎其中一个得了肺癌，另一个人得肺癌的风险，是正常其他人的2到3倍。 内因是天生的，我们控制不了，但是外因我们可以去改善。如果生长的环境有人抽烟，空气不好了，一定要回避一下，一定要保护好自己，有不良的生活习惯一定要改善。[作揖][玫瑰]
