进入冬季，天气寒冷，血管容易收缩痉挛，导致血压升高，增加心梗发作几率。有冠心病病史、高血压、糖尿病、高脂血症人群，冬季易发心梗，需格外注意。

心梗抢救后的“隐形危机”，心脏沦为“低效泵”

心梗的核心是冠状动脉堵塞导致心肌缺血坏死，但更可怕的是后续的“心衰连锁反应”—— 就像发动机零件坏死未修复，整个动力系统会逐渐崩溃。

《欧洲心脏杂志》发表的一项研究强调，在二级预防的药物治疗取得进展的当今，心梗后心衰风险仍很高，是心梗复发风险的6倍。

1. 病理根源：心肌坏死引发的“功能崩塌”

心梗发作时，每延误 1 分钟，就有 190 万个心肌细胞死亡，而心肌细胞属于“不可再生细胞”，坏死区域会逐渐形成瘢痕组织。这些瘢痕没有收缩能力，导致心脏的“泵血效率”大幅下降：

正常心脏射血分数约 50%-70%，心梗后心衰患者常降至 35% 以下，严重者不足 25%；

心脏舒张功能也会受损，无法有效容纳血液，导致肺部淤血，患者平躺时会因呼吸困难憋醒（夜间阵发性呼吸困难），下肢会出现凹陷性水肿。

2. 患者困境：从“生死一线”到“生活受限”

心梗抢救成功后，患者往往以为“危机解除”，却不知心衰会逐步剥夺生活能力：

轻度受限：爬3层楼需中途休息，快走时气喘吁吁；中度受限：日常穿衣、洗澡、购物等均需家人协助；重度受限：卧床时仍呼吸困难，需长期依赖利尿剂、强心药，且药物副作用（如电解质紊乱、低血压）会进一步降低生活质量。

数据显示，心梗后1年内，约20%的患者会发展为心衰；5年内，这一比例升至35%，且一旦进入心衰阶段，患者再住院率高达67%，家庭医疗负担显著增加。

近年来，尽管心力衰竭的治疗已经很先进，但心肌梗死后患者心力衰竭的预防措施仍然没有得到充分探索。干细胞疗法已成为一种有前途的干预措施，因为它可以支持心脏组织的修复并保留心室功能。

《英国医学杂志》：心梗后7天内输注干细胞，三年随访心衰风险降低

2025年10月29日，《英国医学杂志》在线发表了一项具有里程碑意义的Ⅲ期临床研究--PREVENT-TAHA8试验。

研究表明：在急性心肌梗死（STEMI）患者完成经皮冠状动脉介入治疗手术后的3–7天内，经冠脉内单次输注脐带源间充质干细胞，能在三年随访中显著降低心衰发生率与再入院风险，并带来持续心功能改善。

一、研究结果

本项研究共纳入了420例首次前壁STEMI患者，基线LVEF＜40%。所有患者均接受标准化药物与康复治疗；其中136例在PCI术后3–7天接受冠脉内注入WJ-MSCs，其余260例为标准治疗对照。

中位随访33个月后，结果显示：

心衰发生风险下降57%（HR 0.43）心衰再入院风险下降78%（HR 0.22）复合终点（心血管死亡+心梗/心衰再入院）下降约60%（HR 0.40）6个月LVEF平均提高5.9个百分点（干预组+14.3%，对照组+8.2%）

传统干细胞研究多集中于晚期心衰患者，但效果受限。

该研究的突破在于目标前移——在心梗早期介入，以防止功能性衰退。

这一逻辑与糖尿病前期防并发症的理念类似：早干预，比晚补救更有效。

BMJ评论指出，这一策略“或许能让干细胞疗法成为PCI术后康复的结构化一环”，为高危患者提供新的保护层。

二、安全性：未见严重不良事件

在严密监测下，WJ-MSC组未出现严重不良反应，包括免疫排斥、心律失常或肿瘤形成信号；轻度发热等短暂反应可自行恢复。

写在最后

本研究表明，冠状动脉内输注间充质干细胞显著降低了急性心肌梗死后患者心力衰竭、心力衰竭再入院的风险，该技术或可作为心肌梗死后一种有价值的辅助手术，以预防心力衰竭的发展并降低未来不良事件的风险。

参考资料：

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