家人被确诊肺癌后，到底要不要告诉他？这可能是很多家属在陪伴家人抗癌的道路上，都非常纠结的一个问题。

在郑医生看来，作为患者家属，在和患者本人进行病情沟通时，有四点非常重要。

我们需要从这四个方面去考虑，再决定要不要告诉患者，以及如何去告知。

当然，这些观点只是郑医生个人的意见，仅供大家参考。

鼓励患者全力以赴

首先，是对患者的鼓励，一定要鼓励他积极地面对疾病，开启治疗模式。

因为我们要明白，所有的肿瘤治疗（不只是肺癌），都绝非悠闲惬意地度假，更不是躺在沙滩上晒太阳。

相反，它是痛苦的，并且常常是有创的，会对身体产生较大的负担。

对抗肿瘤就像拔河，患者需要全神贯注，全力以赴，紧紧地拉着绳子的这一端，而对面就是那群凶险无比、力大无穷的肿瘤。

作为家属的我们，是拔绳者的啦啦队，你要卖力地为家人加油，鼓励他用尽全力为健康而战，不能等闲视之，更不能无视事实，去欺骗他说对面只不过是一只弱不禁风的小兔子，随便拔一下就能赢得比赛。

这不是加油，是拖后腿，是喝倒彩。

了解患者的性格特点

第二，要摸清楚患者自身的性格特点。

人与人的性格千差万别。

有的人心里装不住事儿，如果跟他直说患癌，他可能会彻夜失眠，整晚整晚地胡思乱想，吓得好像明天自己就即将离世一样。

也有的人性格大大咧咧，听到自己罹患癌症，会觉得这有什么？大不了挨一刀，切掉就好了嘛！

比如，《滚蛋吧肿瘤君》中的熊顿。

通过了解患者的性格，我们就大概知道，病情告知可以说到什么程度。

这里有个大体的原则：既要让他引起一定的警惕和重视，又不能让他背负过重的思想包袱。

尊重病情的基本事实

第三，一定要尊重病情的基本事实 。千万不要为了照顾家人的心情，不让他们担心，而选择欺骗他们。

因为现在的信息太透明了，医生和患者之间透明，患者和家属之间也很透明。

我曾经接诊过一个病人。他的家属特别爱护他，照顾他的感受。跟他说你这个没事，不是恶性的，只是肺炎而已，输点液就好了。

但其实，他不仅是肺癌，而且还是晚期。

治疗期间，我们给他做化疗。他在病房和病友聊天时，跟病友说，我是肺炎，输输液差不多就好了。

其他家属看了下他输的液体说：“不会吧？你用的药和我们一模一样，这是化疗，怎么可能是肺炎？我家的都是肺癌，你肯定也是。”

他一听，脸都吓白了，回去和家人确认后，心态彻底崩了，吵着闹着要出院，打算放弃治疗。

所以，作为家属，一定要尊重基本的事实。因为，有些事情，你瞒得过初一，瞒不过十五。患者在得知真相的那一刻可能彻底崩溃，对心态的打击是毁灭性的，也非常不利于治疗。

现在AI那么发达，就算是医学小白，发一份报告上去，都能拿到一份相对全面的病情分析和诊疗建议。

所以，无论如何告知，我们都需要尊重基本的事实，千万不要隐瞒病情。

注意语言的沟通技巧

第四，要注意语言的沟通技巧，避免那些可能带来明显不良情绪反应的、暗示性非常强的词语。

有人可能会觉得：“郑医生，这太复杂了，我们家属实在是很难掌握呀！”

作为非专业人员，大家自然会觉得有难度。

所以，接下来，我会和大家分享我在日常工作中的一些小小的沟通技巧：如何在尊重基本事实的基础上，避免说出那些容易引起强烈不良情绪的、暗示性特别强的词语。

我以以下4种情况分别举例。

第一种情况：晚期肺癌

假如患者已经是晚期肺癌，一般不建议大家直接告诉患者是晚期肺癌。因为“晚期”二字，无论是谁，听到后都会很难接受，情绪一下子就崩了。会觉得“完了完了，我肯定没救了”，接下来就会陷入深深的负面情绪中，很难再从癌症的打击中走出来。

就算是我，听到这样的消息也一样会担心害怕绝望，这是大家自然而然流露出的情绪。

面对晚期患者，我们可以这样说：“你的病虽然不是早早期，但是通过治疗，也可以获得很好的疗效。”

这样去表达，既尊重了基本事实，又照顾到了患者的情绪。

作为医生，我们最熟悉的一句话就是：“常常去帮助，总是去安慰，有时去治愈”。

很多时候，安慰患者的情绪和处理病情同样重要。

第二种情况：晚期无法手术患者

假如患者希望能做手术，但其实，从病情考虑，他并不适合手术。又该怎么去表达呢？

如果医生直接和患者说：“你的肿瘤已经扩散了，做不了手术。”

患者在听到的这样的话时，肯定会特别绝望，心如死灰，瞬间陷入情绪的低谷。

但假如我们对患者说：“你现在暂时不用做手术，先进行一段时间的治疗，等治疗后肿瘤缩小一点儿时再来做手术，可以切除得更干净，治疗效果也会更好。”

这样的表达方式，患者完全能够接受并理解：不是不给他做手术，而是为了获得更好的疗效，需要采取迂回曲折的战术，先治疗，后手术（也就是我们常说的降期手术）。

此时，听到医生这样的话语，患者在难过之余，又会感觉充满希望，并且对未来的治疗效果也会充满信心，自然也会积极地配合治疗。

第三种情况：无法使用靶向药的情况

对于那些无法使用靶向药的患者，他们通常都会感到特别沮丧。

因为大家都知道，靶向治疗不仅治疗过程最简单，可以免于频繁奔走医院的舟车劳顿之苦和住院的繁琐程序之折磨，疗效也通常都很不错。

这个时候，我们可以这样和患者交流：“不能吃靶向药也没关系，我现在给你用的这种方案，效果比靶向治疗还要好（比如免疫，或者免疫联合化疗）。”

第四种情况：复发转移的患者

对于复发转移的患者，我们要让他们知道：“肿瘤抬头是常事，只要我们再次用药把它给摁下去，它就会老实了。这种情况非常常见，并不是只有你，我见过很多。经过治疗，其他人现在也一样好好的。”

听到这样的话，患者会感觉自己并不孤独，也会淡化自己的不幸，从其他人的共同经历中获得力量。

写在最后

说了这么多，我觉得最最重要的原则就是：我们对患者所传递的并不是虚幻的假象，而是在尊重基本事实的前提下，用鼓励的方式去说出这些避免引起病人强烈情绪反应的话语。同时，又带给他们希望与力量。

那么，你会发现，当我们既尊重基本事实，又给患者带来希望后，他们就会知道，通过配合医生的治疗，真的可以获得更好的治疗效果，追求更好的生活质量。

这个时候，就充分调动起了他的主观能动性，让他愿意最大程度地配合治疗。

很多时候，真正的敌人往往不是外在的对手，而是自己内心的障碍。

所以，患病以后，我们首先要让患者相信自己，相信通过自己的努力，能够战胜疾病。

有人说，患者的焦虑，常常是医生给的。

但我想说，患者的放心和配合，也是医生给的。

希望作为家属的你们，也可以去学习这样的沟通技巧，给家人多一些温柔与耐心，让他们能够慢慢地接受自己的病情，鼓励他们积极地、勇敢地接受治疗。

在抗癌的这条路上，虽道阻且长，但，行则将至。