一个病人，因胆囊结石反复发作来门诊，要求住院手术。
检查后发现，需要手术治疗。
于是，收住入院后，按术前常规做检查。结果发现，其心脏有严重问题，不支持麻醉及手术，建议保守治疗。
遭病人拒绝，要求出院。
结果，意想不到的事情来了。
病人拿着费用清单，找到主治医生，要求退赔住院后产生的所有费用，总计1155.51，基本医保报销后自付869.59元。
之所以要求医生退费，理由是：既然无法进行手术，那么之前的检查及治疗费用也就都是浪费，他是来择期手术的，这些损失应该由医生承担，不给退钱，就要投诉医生欺诈骗保！
主治医生愕然。
之所以愕然，是因为觉得病人说的似乎有些“道理”，知道自己这次是秀才遇到兵，唤不醒一个装睡的人了，遂躺平认栽，同意了病人要求，自认倒霉，自掏腰包，给了他八百多元。
这还不是最倒霉的，最倒霉的是下面这例。
一位脑出血患者，入住安徽一家医院ICU一百多天，花费97.8万。医保报销75.9万，自费21.9万。
该患者家属是某软件公司工作人员。该公司参与研发了三医监管软件。非常之人，自然行非常之事。这名患者家属感觉住院费用太高了。就耗时两个月，建模分析后发现，医院将一款1998 元/支价格昂贵但不在医保目录的特殊限制级抗生素，竟然偷梁换柱成另一款名字相似的抗生素，给予了医保报销。
这还得了。
医务人员医保欺诈8种行为之一，就是串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出，将应由个人负担的医疗费用，记入医疗保障基金支付范围的。
这位患者家属是个“明白人”。于是拿着如山铁证，向医保局举报医院骗保。
经查，医院超额收费21.8万，其中违规套取医保基金18.69万。
最终，医院被处罚款，退还患者多掏的自付部分。案件被医保局移交公安机关、卫健部门处理。
世上没有原则，只有代价。为什么你相信把钱交到支付宝手里，交到银行手里，就是安全的？是因为它们有严格不可破的原则吗？不是的，因为它们很贵，所以直接拿走你的钱的代价很大。你也知道这一点，所以你才放心，而不是相信它们所谓的原则。“不举报”是你永远不可破的原则吗？我们只能说这是一个“多数人共识”，在没什么大收益，也没什么其他代价的时候，没必要去打破它，注意，是没必要而已。
这就是现实的世界，理想主义可以熠熠生辉，但只能挂在嘴上，一旦触及到了自己的三瓜两枣，那就露出了自然面目。
近些年，患者举报医生骗保事件，时有惊雷轰炸。
现在很多人看病，不是带着信任的心，而是怀揣互怼和怀疑的心，走进医院，对医生动不动就质疑，一言不合就开撕。
医生在一部分患者的眼中，只是一个时刻盯紧他们钱包的服务员而已。
所以老叶在这里，再次提醒各位同仁：长点心吧。
勇敢的英雄与孤独的囚徒之间，往往只是一线之隔。
国家对打击欺诈骗取医保基金行为的力度不断加大，已经行刑相衔。可见，确保医保基金运行安全，不仅是重大民生问题，而且已经上升到重要zz任务了。不仅举报渠道畅通，还加强与卫健、公安、药监、审计、纪委监委等部门的配合，对违法违规行为坚持零容忍。
目前国内医保严查严打骗保的风暴还在持续，多地医保局都在通过联动执法、突击检查、现场检查、协议稽查、专家审查、明察暗访等方式进行医疗骗保打击。一些地区还有意强化医保退出机制，将骗保行为追责到个人。
利益面前无恩情，也荒乱了人灵魂。
电影《芳华》告诉我们一个最真实的人性：有一天你会突然发现，你的好，对别人来说就像一杯水，喝了就没了；而你的不好，就像一粒种子，会生根发芽，这就是人性。
这个世上，很少有纯粹的好人或者坏人，大家都是各自为自己的利益而战而已。你伤害了他的利益，就是他眼里的坏人，你符合了他的利益，就是他眼里的好人。
各位，切不可出于好心，为了减轻患者负担，干些偷梁换柱骗保的事。
一旦被对方发现，抓住这一小辫子，反手举报，那就麻烦大了。
安徽这一案例便是警钟，值得每位医生警鉴。
身为医生，老叶我知道语言的苍白。艰难之处在于医院需要自负盈亏，嘴上喊着为人民健康奉献的口号，眼里瞅着医保农合的钱袋子，挣不着？不好意思，绩效没你的份。
所以，不客气的说，不少医院，小病大看，能住院的尽量住院，能做手术的尽量做手术。医生，是人，不是神，医疗需要奉献精神，但归根结底，这就是个养家糊口的职业。
那么，在理想与现实之间，我们到底该怎么办？
老叶觉得，作为普通医生，面对当下的医保超强监管，正确坐姿，就是避开暴风口，正正当当行医，做不到大医精诚，至少也要做到清白无咎。
写完这篇文章，外面忽然下起了雨，冷冷嗖嗖的。原来昨天的沉闷，是为今天的降雨，做准备。人生的事情也如此，从当下看，总是看不明白，要到事后，才能恍然。只是很多时候，已经为时已晚。