在现实生活中我们发现，几乎每个人身上都能找到或多或少的色素痣，俗称“痦子”。

这些或平坦或凸起的深色小点，有的与生俱来，有的在成长过程中悄然出现。

人为什么会长色素痣？

色素痣是一种由皮肤内黑色素细胞异常聚集、增生形成的良性皮肤肿瘤。

遗传和个体体质是决定一个人色素痣数量、大小、形态和分布的最主要因素。就像我们的肤色、发色一样，存在个体差异。同样，有些人天生色素痣较多（可能脸上、身上都分布着），有些人则相对较少，甚至脸上干干净净。这种差异主要是由基因决定的。

虽然遗传是基础，但外在环境因素，特别是日晒，也会影响色素痣的发生和发展，诱导或者加速它的发生，一次性晒伤就能诱发出一批色素痣。因为过度的紫外线暴露，强烈日晒，会显著增加黑色素细胞的活性，从而诱发新的色素痣形成，或促使已有的色素痣颜色加深、体积增大。

基于以上的认识，我们对色素痣应持有科学、理性的态度。首先它是普遍存在的，几乎人人都有；第二，绝大多数的色素痣都是安全的，发生恶变的几率很低。不能因为了解到存在与色素痣表现类似的恶性疾病（如恶性黑素瘤），就对身上所有的痣产生不必要的恐惧。

在此希望大家对痣或者对皮肤疾病，有一个正确的认知，能够有一个自检、预防的意识，这样就能减少一大批的恶性黑素瘤，或者其他恶性肿瘤的发生，做到及早发现，及早治疗。

如何自检色素痣的良恶性？

识别色素痣的良恶性是一个科学过程，可遵循“家庭初筛”与“专业诊断”两步走策略。

1.关注“新发”与“年龄”

如果在二三十岁时没有某个痣，而到了快四十岁或之后，身体上突然新出现一个黑斑（痣），这需提高警惕。随着年龄增长，新发痣的恶性风险相对增高。

2.关注“大小”界限

需要警惕的新发痣，基本上以5mm为界，或者再严格一点，比如3mm、4mm。不必为针尖大小（1-2mm）的新痣过度紧张。如果新出现的痣直径达到或超过3mm，尤其是接近5mm，建议及时到医院就诊，用专业手段检查其性质。

医生会仔细检查痣的以下特征：

1、良性痣通常形状对称或规则，恶变倾向的痣可能形状不规则、不对称；

2、良性痣边界清晰、光滑。恶变倾向的痣边界可能模糊不清、呈锯齿状或不规则；

3、良性痣颜色通常均匀（棕色或黑色）。恶变倾向的痣颜色可能不均匀，出现深浅不一，如棕、黑、红、白甚至蓝色混杂；

4、直径较大（尤其>6mm）的痣需更关注，但并非绝对标准（小痣也可能恶变）；

5、痣在短时间内（如数月）是否发生显著变化，例如快速增大（如从3mm迅速长到5mm），颜色明显加深或变得不均匀，出现隆起、破溃、出血、瘙痒或疼痛。

除了询问病史、肉眼观察以外，现在还有很多辅助检查手段，比如皮肤镜。皮肤镜能有效穿透表皮角质层，观察到表皮下部及真皮表皮交界处的结构，这正是交界痣和恶性黑素瘤好发的部位。皮肤镜能提供痣的放大图像，大大提高了准确性，帮助医生更有效地判断良恶性风险。

如果通过临床和皮肤镜等检查，高度怀疑是恶性，诊断金标准是活检病理，是目前唯一能最终确诊色素痣良恶性的方法。

最后需要提醒大家的是，发现米粒大小以上的色素痣，不管是出于治疗目的，还是出于预防或者美容的需求，都主张做美容手术切除。

手术切除的好处：精细缝合能最大程度减少疤痕形成；切下来的组织可以做病理，而病理是诊断的金标准。这是手术切除最核心、最重要的优势。能及时发现潜在的恶性病变（如恶性黑素瘤、基底细胞癌等），避免误诊误治。

参考资料：

医学微视官网 - 李航 主任医师《痣样黑斑》

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