异维A酸软胶囊很多患者在用药前都会听到“吃了可能会爆痘”的说法，这让不少人充满担忧，甚至犹豫是否要服用该药物。想要弄清吃异维A酸软胶囊是否一定会爆痘，我们需先了解该药，再来谈谈所谓的爆痘究竟是怎么回事。

异维A酸软胶囊的治疗机制

异维A酸软胶囊是维生素A的衍生物，自1982年被美国FDA批准用于痤疮治疗以来，已积累了丰富的临床经验，且被国内外多个痤疮治疗指南列为中重度或重度痤疮的一线治疗药物。它之所以能有效治疗痤疮，核心在于其能同时作用于痤疮发病的四个关键环节。首先，异维A酸软胶囊能显著抑制皮脂腺细胞增殖，减少皮脂合成，从源头减少皮肤出油，而过多皮脂是痤疮发生的重要前提；其次，它可调节毛囊皮脂腺导管的异常角化，避免毛孔堵塞形成粉刺；再者，通过改变毛囊内的厌氧环境，能间接抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，减少细菌引发的炎症；最后，它还具备抗炎作用，能减轻皮肤炎症反应，同时预防痤疮瘢痕的形成。

正是凭借这些全方位的作用，异维A酸软胶囊在痤疮治疗中应用广泛，适用于结节囊肿型重度痤疮、其他治疗方法效果不佳的中重度痤疮、有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮、频繁复发的痤疮，以及痤疮伴严重皮脂溢出等多种情况。对于部分有快速疗效需求的轻中度痤疮患者，在医生评估后也可能使用。

吃异维A酸软胶囊一定会爆痘吗？

所谓“爆痘”，是指部分患者在开始服用异维A酸软胶囊初期，痤疮皮损出现暂时性加重的现象。从临床数据来看，这种情况并非普遍发生，仅有约15%的患者会在治疗开始后的3-5周内出现。

目前，“爆痘”的具体机制尚未完全明确，但研究推测可能与皮脂腺细胞在短时间内接触到异维A酸后，细胞内脂质含量以及调节脂质生成、炎症脂质介质产生的蛋白或酶的表达会发生变化，进而引发皮肤局部反应有关。

需要明确的是，“爆痘”并非药物治疗失败的信号，反而在一定程度上可视为药物开始发挥作用的表现。因为这种现象通常是一过性的，随着治疗的持续推进，皮肤逐渐适应药物作用，“爆痘”情况会慢慢缓解，后续痤疮皮损会逐步得到控制和改善。而且，并非所有服用异维A酸软胶囊的患者都会经历“爆痘”，个体差异较大，痤疮皮损越严重、炎症越明显的患者，出现初期“爆痘”的可能性相对较高，但无论是否出现，都不会影响药物的长期治疗效果。

对于担心“爆痘”的患者，临床中也有相应的预防和应对措施，帮助降低祥光风险或减轻其影响。异维A酸软胶囊常以每天0.25~0.5mg/kg作为起始剂量，对于爆痘高风险人群，可以适当将起始剂量降低到每天0.2~0.3mg/kg，随后再根据治疗效果和对药物的耐受情况逐渐调整剂量。

吃异维A酸软胶囊还要注意什么？

在痤疮治疗期间，做好日常护理也十分关键。异维A酸软胶囊本身会导致皮肤黏膜干燥，再加上痤疮也会导致皮肤屏障功能受损，而屏障受损可能加重皮肤敏感和炎症反应，间接影响皮损的控制和恢复，因此用药期间需重点做好皮肤屏障修复和防晒。修复屏障方面，建议选择温和的保湿产品，如含有神经酰胺、透明质酸、泛醇等成分的乳液或霜剂，每天早晚洁面后涂抹，保持皮肤水润；同时避免使用皂基洁面产品、去角质产品或刺激性强的功能性护肤品，减少对皮肤的额外损伤。防晒方面，由于异维A酸软胶囊可增加皮肤对紫外线的敏感性，需优先选择物理防晒措施，如出门时佩戴帽子、口罩、遮阳伞等，避免紫外线对受损皮肤的刺激，防止炎症加重。

除了“爆痘”相关问题，服用异维A酸软胶囊期间还有一些其他注意事项需要遵守。在用药剂量和疗程上，需严格遵循医嘱，常规疗程通常不少于16周，在痤疮皮损得到控制后，还需在医生指导下逐步降低剂量进行巩固治疗，持续2-3个月甚至更久，这种“小剂量、长疗程”的策略能有效降低停药后痤疮复发的风险。同时，要注意药物相互作用，避免与含维生素A的补充剂合用，以防维生素A过量；避免与四环素类药物合用，以免引发“假性脑瘤”等严重不良反应。

总的来说，吃异维A酸软胶囊并不一定会爆痘，仅有少数患者可能出现，且通过科学的预防措施和合理的应对方法，能有效降低其影响。

参考资料：

1.中国痤疮治疗指南(2019修订版). 临床皮肤科杂志, 2019,48(9): 583-588.

2.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(5):298-307.