裁员裁到大动脉，用魏工的话说，把君药去掉了[流汗]
一40岁女性，近4年都是如下状态：汗多，便秘，寐差，疲劳头昏，月经量少色黑，时不时咽喉发炎，肠胃脆弱，稍微吃的不好就要难受。脉沉细弱，舌体胖，舌质淡，苔薄白，她来找我时，正是咽喉发炎疼痛，这就考验我了，咽痛多是热证，而她的舌脉又显然没有热象，于是我做了个墙头草，用半夏汤及散，加个板蓝根和射干；多汗疲惫，用玉屏风散；阴证便秘、脉沉细，用真武汤，为避免十八反，去掉附片，对症处理头晕用天麻，对症处理汗多用浮小麦，处方就出来了——半夏，桂枝，甘草，板蓝根，射干，白芍，白术，茯苓，黄芪，防风，浮小麦，天麻，方子不大、量不多，5付。
她吃完就来复诊了，说感觉挺舒适，睡眠有改善，便秘有改善，咽喉不适也没有了，但出汗多的症状改善不甚明显。我当时想，脉沉至此，月经又量少色黑，这是肾虚，附子不想与半夏同用，何不用其他补肾药，比如安神补脑液里的鹿角片和淫羊藿，于是去掉了玉屏风散，又想着桂枝对咽喉疼痛不利，不如换成肉桂，引火归元，可保无虞……唉！医者意也，常常到了我们身上，变成了医者臆也，天马行空，胡思乱想，主观臆断，随意更改处方[二哈]
5付吃完，患者又来复诊，言此方不若上方，眠差，多汗，都没有改善了。哦嚯，裁员裁到大动脉了，黄芪和桂枝，这两味强壮卫气的君药去掉了，卫气一虚，无法发挥“温分肉，肥腠理，司开阖”的作用，汗当然要出，卫气无法顺利进入营气，营卫不交，睡眠当然不好。我于是把鹿角片和淫羊藿去掉，桂枝加回去，黄芪加回去并增至40克，还加当归9克，因为患者舌质太淡了，月经量少色黑，这是气虚及血，黄芪补血汤，不是合适的药嘛！患者说医生你开7付嘛，我说行，咱这次开7付，自忖必能得效。后来我翻阅河南省名中医崔应麟教授和他老师石冠卿教授的类似医案，思路完全一致，又增强了自信，静待患者来复诊。果不其然，患者吃完7付，感到疗效比第一次还理想[耶]
大家通过这个医案发现了什么问题？就是我完全还原了中医看病理法方药的原始思路，半夏散及汤、真武汤、玉屏风散，都是经典处方，而且很小，三五味药，创造它们的古人，都是高手中的高手，都是理论和临床的大师，我们与其费劲脑汁的自拟方，不如亦步亦趋，学他们！还有就是我的治病理念，宁缺毋滥，我最厌恶南郭先生、滥竽充数，这个病例我完全可以在不更改第一次处方的基础上，加上鹿角片和淫羊藿，也不过就是14味药，不算大处方，但我在学术上有洁癖，是脾就是脾，是肾就是肾，我不要糊里糊涂，我要明明白白！
我问患者，你是做体力活的吧？患者说是的，我没文化，找不到好工作，只能下苦力。我又问，你晚上睡不着，想的不多吧？患者说我一天累得很，晚上困得很，就是躺下睡不沉，我没胡思乱想，之前就有个医生说我是焦虑症，我真不是。古人说什么？饮食劳倦则伤脾啊！她饮食不规律，她干体力活，她的病在脾啊！不是安神补脑液和神经衰弱那一路啊，不是肾那一路啊！
所以我把这个病案分享出来，看看中医理论指导下的法方药如何一线贯通，不需要很高大上的处方，不需要很多、很重的药，也能解决所谓的疑难问题，中医疗效的关键是基础理论要掌握好。我好像记得有个故事，说记者去采访一些诺贝尔奖获得者，问他们成功的关键，很多回答的是幼儿园老师教的一些内容，让他们受益终身！我常想，我之所以年过30，还敢毅然放弃编制，从零开始回归中医，并且这七年始终不辍地坚持精进，就在于二十年前，我在成都中医药大学的第一门课《中医基础理论》，我考了87分，我的中基书是翻脱了线的，那就是我的起点，那种烙印终身不可磨灭[祈祷]
