昨天在深圳红山出诊，我被患者怼了一顿。他的原话是：我老婆是糖尿病，我是痛风，怎么

昨天在深圳红山出诊，我被患者怼了一顿。他的原话是：我老婆是糖尿病，我是痛风，怎么我们两个的方子这么相似，是不是你开错了，还是说不管看啥病，你都是这几个方子？ 准确来说，根本不是我开错了，也更不是我只会开这几种。这是因为他们夫妻两个生活习惯相同，体质都差不多，所以辨证和用药也十分接近。在中医里面，有个说法叫异病同治，意思就是病症可以千差万别，但只要病根相同，用药思路就能相通，这正是中医的核心智慧！叫“万变不离其宗”！ 就像他们夫妻两个，一个患糖尿病，一个是痛风，我都开了熟地黄、山茱萸、巴戟天、五味子、肉桂这几个药。为什么？因为这两个病看似风马牛不相及，但细究起来，都是肾阳虚在作祟！肾阳不足，不能温煦脾土，脾失健运，水湿代谢失常，要么积而为糖得了糖尿病，要么凝而为尿酸得了痛风。 这时方子里头用熟地、山茱萸补肾填精，巴戟天温阳散寒，五味子固肾涩精，肉桂补火助阳、温通经脉。药味相似，实则都是为了把肾阳气补起来，水湿能化、精微能运，不管是血糖还是尿酸，自然能慢慢归位。如果只盯着糖尿病、痛风的病名差异，反而是钻牛角尖！ 之前还遇到个年轻小伙子，看诊时整个人闷得像块石头，问起心情只说“工作有点压力”，脉一摸是弦脉，这分明是肝气郁结、气机不畅的象。然后我就给他开了逍遥丸，结果才吃了不到两周，所有问题几乎全部解决。 这时也许有人会问，逍遥丸不是调月经的药吗？一个大男人能吃这个？这是因为逍遥丸的核心是疏肝健脾、调和气血，不管男女，只要是肝气郁结导致的情绪压抑、胸闷胁胀，甚至影响到消化、睡眠，用它都对症。难道肝气郁结是女性专属？很显然不是。大部分人都是被“逍遥丸是女性专属药”的刻板印象困住了。 所以说，评判一个方子合不合适，看的不是病名，而是病机；看的不是药物给谁用，而是药物能不能对准病根。糖尿病和痛风不同，男人和女人有别，但只要病机相通，但都是脾肾阳虚，都有肝气郁结，用药思路就能一致。这不是方子没调整，而是病机没跑偏；不是只会开这几个药，而是抓准了根本。 中医治病，就像解绳结，不管绳子缠在胳膊上还是腿上，只要找到绳头、理顺绳结，用的力气、走的路，往往是相通的。这就是“异病同治”的道理，病虽异，源则同，治则同。