今天上午在泰康坐诊的三个良好病例——
一位是50岁男性，医院同事，因工作值夜班关系，精神压力大，夜寐极浅，每晚至少醒两三次，他一睡觉，家人都不敢出声，生怕打扰他。此次因声带囊肿而服用激素治疗后，睡眠更差，且自觉内热汗出，平素大便易腹泻，经常不成型。舌质偏红，苔黄滑厚腻，齿痕，脉滑数无力。初诊诊断为脾胃虚＋阴火，予东垣法，考虑激素助热，舌红明显，黄连用了8克，黄柏6克，桂枝9克，复诊反馈，睡眠未改善，且胃部不适，大便稍成型。二诊去黄柏和桂枝，黄连改为5克，加酸枣仁12克，复诊反馈，胃肠无不适，睡眠仍未改善，舌苔仍是黄滑厚腻，遂去掉酸枣仁，改半夏为30克，加秫米、珍珠母，复诊反馈，肠胃健，汗出少，每晚仅醒一次，睡眠明显变沉！结论：中药不传之秘在药量，不该用大量的不要盲目用，该用大量的不用就不起效。
一位是51岁女性，近1年来眼皮反复发肿发痒，鼻痒口干，脉滑，舌红，苔薄黄腻，湿热蕴结上焦，予甘露消毒丹合千金漏芦汤，症状改善迅速，且睡眠明显变沉，可见甘露消毒丹治疗湿热型的不寐，疗效确切可重复。
一位是36岁女性，症状多样，总结起来，一是脾胃，平时大便黏滞，吃冷了容易拉肚子，身体沉重，容易疲劳；一是肝，平素性格急躁，夜寐欠安，头晕头痛，在别处吃中药2个月未明显改善，更加焦虑了。我用的是柴胡桂枝干姜汤合越鞠丸，疗效不错，加加减减吃了3周，患者自觉肝脾症状都明显改善，舌脉趋于正常。这个病例是肝胆有热、脾胃有寒，不是说一定要用我这个处方，而是把握住病机和大方向就可以。昨天听许家栋先生讲座，他提到竹叶前胡汤，讲它的很多功效，叹为观止，高人啊[good]辨证再仔细一点，考虑再全面一点，思维体系再完善一点，处方用药再丝丝入扣一点，我们的疗效就会再提高一点！
比如我今天早晨上班前就吃了三种中成药，2支乌鸡口服液＋1支血府逐瘀口服液＋1支麻杏甘石合剂，思维越来越复杂，要不要补气血？要！要不要理气、通利三焦、活血化瘀？要！要不要发越水气（祛湿）？要！那就一起喝嘛[可爱]我提出的三个标准，一是身体不疲惫、不沉重，一是头脑灵清、效率高，一是情绪稳定，不郁（怂）不躁（暴）。
