门诊常遇到患者拿着化验单说“血脂都在正常范围，怎么还得冠心病”——其实普通体检的

门诊常遇到患者拿着化验单说“血脂都在正常范围，怎么还得冠心病”——其实普通体检的“血脂正常”，对心脑血管高危人群（高血压、糖尿病、有家族史者）来说远远不够。作为医生，帮大家理清3个必须盯紧的血脂指标。 第一个是 “低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”：它是 “坏胆固醇”，会沉积在血管壁形成斑块。普通人群目标值＜3.4mmol/L，但高危人群需＜2.6mmol/L，若已得过心梗、脑梗，需控制在＜1.8mmol/L。很多人觉得 “没症状就不用吃药”，但斑块一旦形成，靠 “忌口” 很难逆转，需遵医嘱用他汀类药物，别擅自停药。 第二个是 “甘油三酯（TG）”：不少人觉得 “甘油三酯高只和胖有关”，但瘦人也可能因熬夜、喝酒、吃甜食超标。TG＞2.26mmol/L 会增加血管内皮损伤风险，建议少吃含糖饮料、糕点，每周吃 2 次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），若超标严重，需在医生指导下用降脂药，避免引发胰腺炎。 第三个是 “高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）”：它是 “好胆固醇”，能把血管里的 “坏胆固醇” 运走。若 HDL-C＜1.04mmol/L，哪怕其他指标正常，心脑血管风险也会升高。想提升它，别靠 “补剂”，坚持每周 3 次有氧运动（如快走、游泳），戒烟限酒，比吃药更安全有效。 血脂管理不是 “看一眼化验单” 就行，尤其高危人群，需让医生根据你的病史制定 “个性化目标”，定期复查（每 3-6 个月 1 次），才能真正预防血管斑块形成，远离心梗、脑梗。