暂停是为了更好的前行——记郑州杨氏逍遥疗法学术流派交流会之行 作为杨氏逍遥疗法学术流派第五代传承人，今天参加了这次郑州学术交流会让我收获满满。 和前辈、同行探讨疗法在疑难病症中的应用时，我不禁想起曾接诊的张大爷，他的病例恰是 “活血祛瘀重在温阳益气” 与杨氏逍遥疗法结合的典型。 62 岁的张大爷，两年前因急性下壁心梗植入 2 枚冠脉支架，术后规律吃西药，可近半年却反复胸闷胸痛，活动后加重，还怕冷乏力、情绪低落，夜里常被胸闷憋醒。复查冠脉造影，提示多支冠脉弥漫性狭窄，原支架内再狭窄达 60%。他怕手术风险，拒绝二次支架，便找我试试中医。 初诊时，张大爷面色㿠白，双手冰凉，舌淡紫有瘀斑、苔薄白，脉沉细无力。 辨证思路： 核心病机：支架术后再狭窄，伴胸闷、舌紫瘀斑，属 “瘀血阻络”；但同时怕冷、乏力、脉沉细，提示 “阳气亏虚”—— 中医认为 “血得温则行，得寒则凝”，阳气不足则推动气血无力，瘀血难散，这正契合 “活血祛瘀重在温阳益气” 的理论：若只活血不温阳，瘀血易反复；只温阳不益气，推动之力不足，难以打通弥漫性病变的冠脉。 兼夹证候：情绪低落、烦躁叹气、睡眠差，属 “肝郁气滞”—— 杨氏逍遥疗法强调 “肝主疏泄，调畅气血”，肝气郁结则气血运行受阻，会加重冠脉瘀堵；反之，瘀血内阻也会影响肝气疏泄，形成 “瘀郁互结” 的恶性循环。 综上，辨证为 “阳气亏虚、瘀血阻络、肝郁气滞”，治疗需以 “温阳益气活血” 为主，佐以 “疏肝解郁”，融合杨氏逍遥疗法的调肝思路。 治疗方案： 中药方剂：以 “参附汤” 合 “补阳还五汤” 为基础，加减杨氏逍遥疗法核心药味： 温阳益气：红参 10g（另煎）、附子 6g（先煎）、黄芪 30g 活血通络：当归 12g、川芎 10g、桃仁 10g、红花 6g、地龙 10g 疏肝解郁（杨氏逍遥疗法融入）：柴胡 8g、郁金 10g、合欢皮 15g 用法：每日 1 剂，水煎分 2 次温服，忌生冷、油腻。 1 个月后：张大爷怕冷、乏力减轻，胸闷发作频率从每周 5-6 次减至 2-3 次，情绪好转，能主动和邻居聊天；舌紫瘀斑变浅，脉沉细稍有力。调整附子至 5g，加陈皮 10g 理气健脾，防温阳药滋腻碍胃。 3 个月后：胸闷、胸痛基本消失，可连续散步 30 分钟无不适，睡眠、食欲恢复，体重回升 3 斤；复查心电图，原缺血性 ST-T 改变明显改善，血脂、血压控制稳定。舌淡红、瘀斑基本消退，脉细缓。 6 个月后：无胸闷胸痛发作，情绪开朗，主动加入社区太极队；复查冠脉 CTA，提示 “原支架内再狭窄降至 20%，弥漫性狭窄程度减轻”。调整方剂为 “黄芪桂枝五物汤” 合 “逍遥散” 加减，巩固温阳益气、疏肝活血之效，改为隔日 1 剂。 多支冠脉弥漫性病变及支架术后再狭窄，并非 “单纯瘀血”，常伴阳气亏虚 —— 若忽视温阳益气，仅用强效活血药，易伤正气，反而加重病情。 本案中，以 “温阳益气” 为 “本”，“活血祛瘀” 为 “标”，同时融入杨氏逍遥疗法调肝解郁，既解决了冠脉瘀堵的 “实”，又改善了阳气亏虚、肝气郁结的 “虚” 与 “郁”，实现 “标本兼治”。 张大爷的好转，不仅是冠脉瘀堵的改善，更是情绪、体质的整体调理 —— 这正印证了杨氏逍遥疗法的核心理念：人若逍遥、百病自消。 当肝气疏泄正常、阳气充足、气血通畅，不仅冠脉疾病不易反复，身体整体的 “平衡态” 也会随之恢复，这正是中医 “整体调理、治病求本” 的魅力所在。
