早期肺癌一定要做“肺叶切除”才更彻底、复发率更低？实话讲，以前确实是这样，标准做法就是直接切除整个肺叶。 人有五个肺叶，如果肿瘤长在其中一个，那就切掉一整个，从解剖结构上看这样更干净，也让人放心。 不过最近这些年，越来越多的人体检时发现肺里长了比较小的结节，有的只有1cm甚至几毫米大小。 这时候如果还是按照老办法切掉整个肺叶，就显得“大动干戈”了！切除范围太大，对肺功能影响也大，反而有点得不偿失。 医学界也做了大量研究，想看看能不能只切除一小部分肺，同时达到和肺叶切除一样的效果。 结果发现：对于小于2cm、尤其是带有磨玻璃成分的早期肺癌，做局部切除，比如楔形切除或肺段切除的效果并不差，患者的生存时间和治愈率跟肺叶切除差不多。 但这里有个关键，做局部切除不是随便切小一点就行，一定要保证“切缘足够”。也就是说，不能紧贴着肿瘤切，更不能把肿瘤切破。 必须让病灶周围带上一圈正常的肺组织，像包饺子一样完整地拿掉，这样才能降低术后复发的风险。 那么切缘留多少才够？以前的标准是距离肿瘤至少2cm，后来哈佛大学的研究发现1.5公分也可以。 现在越来越多的专家认为，这个距离不需要固定数值，只要切缘宽度不小于结节本身的直径就行。比如结节大小是1公分，那切缘留出1公分以上的正常组织一般就足够了。 说到底，做局部切除最重要的就是在“尽量保留肺功能”和“彻底切除病灶”之间找到平衡。既不能为了多留肺而切不干净，也不能一味追求切得大。 把握好切缘距离，才能真正做到根治、又降低复发风险。[谢谢][玫瑰]
