医院不能搞自费了吗？康复科的新技术、新项目今后是否都要停？

来源：康知了

编辑：棂星

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最近，一则消息在医疗圈炸开了锅——海南一所知名公立三甲医院因开展自费项目，被市场监管部门罚没 310 万元。

更让人揪心的是，处罚文件显示，该院在“期限届满仍无法退还多收价款”，甚至连罚款都缴不出来。

公开资料显示，这家三甲医院背后是省卫健委，其权威性与行业影响力毋庸置疑。

因此这一事件更是让不少医院、尤其是康复科同行深感不安： 医院不能搞自费了吗？康复科的新技术、新项目今后是否都要停？

310万重罚

根据监管部门调查显示，这家医院没有执行政府定价，而是在规定的医疗收费项目之外“自立项目、自定价格”。依据《价格法》第十二条，最终被罚款 153 万余元，并没收多收价款 156 万余元，合计超过 310 万元。

而罚没款之所以“无法退还”，则反映出该院财务运营已陷入相当程度的紧张，这本身比罚款更值得行业警惕。

普遍现象

在公立医院普遍面临成本上升、补助收紧、医保控费加码的背景下，探索自费几乎成了不少科室维持运营的必然选择。

尤其是康复科。新项目整合后，原有数十个收费项目被压缩，大量依赖项目被取消，医嘱空间缩小，但设备、耗材、人力成本却不断上涨。

虽然仍有对应收费编码，但项目少、收费低、监管又严，使康复科经营压力持续加大，不少医院不得不布局自费项目。

这家医院被罚，并非因为它“单独做自费”，而是行业普遍存在；它出事，更像是一记行业警示。

自费不是问题，不合规才是问题。

合规挑战

那么问题来了：自费项目到底能不能做？怎么做才不会踩雷？

从政策层面，自费项目并未被禁止，但必须满足三大合规原则：项目合法、价格合法、流程合法。

自费项目必须在医疗技术准入范围内，新技术、新项目必须经过卫健委审批。未经批准自行扩展适应症或虚构疗效，都存在严重监管风险。即便是自费，价格也不能医院想怎么定就怎么定，仍需依据成本、物价部门政策并进行价格公示。医院必须做到知情透明，让患者明白费用、风险、目的、替代方案，签字确认。

其实，在当前医疗环境下，医院想安全、稳定地开展自费项目，必须从源头到执行、到收费、到沟通，都建立完整的风险控制机制。例如：

确保人员资质真实合规，项目收费公开透明，避免夸大疗效宣传；建立独立核算机制，让自费资金与医保严格分账，防范过度医疗；完善知情同意书，让患者清晰了解治疗风险、适应症及费用构成；同时建立快速投诉处理通道、完善舆情应对流程，避免“一句话说不清”被举报严查。

长期策略

其实行业也已经出现了许多良性案例：

借鉴行业合规标杆经验，学习同类项目在备案、收费、知情同意等方面的成熟做法；通过官方渠道进行健康科普提升公众认知，减少信息不对称引发的误解；开展全员合规与危机应对培训，并制定应急预案，提升系统抗风险能力。

这些经验都表明，自费项目不是不能做，而是要规范做、阳光做。

结语

在财政紧张、医保控费加剧的背景下，医院必须找到一条合规、透明、可持续的生存路径。

若不建立合规体系，处罚只会增多；反之，用专业、公开的方式开展自费，才能既控风险，又赢得患者信任。

这不仅是对被罚医院的警示，也是对所有医疗机构的一次深度提醒。

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