金老师讲他还在读博士坐诊的时候,遇到一个年轻人,面色咣白,舌质淡,脉沉迟无力,主诉吃不下饭,金老师想着年轻人吃不下饭,好简单嘛,其病因不外乎寒湿,平胃散;寒饮,五苓散;脾阳虚,理中汤;脾气虚,四君子汤;脾气阴不足夹点湿浊的,参苓白术……结果病人说,看了好多医生,都是你们中医学院的名医,比如某某某,某某某,全是大佬级别的,金老师听到这里,汗毛就竖起来,心想这病不得了[允悲]
他仔细查看处方,发现自己能想到的,前面医生都开过了,路都走绝了,于是开了个肾气丸,从肾阴阳两虚入手,患者反馈,前三天有效,后三天无效;再检查舌脉依然如前,于是在肾气丸上又加了个理中汤,患者反馈,前两天有效,后三天又没效。但是患者自己买了个成药,后面吃一直有效!
这是什么药呢?景岳的右归丸!金老师说这是病人教医生,他一直以为右归丸呆补、滞补,临床应该不适用,所以对这个处方很谨慎,没想到真正的肾精亏虚,还非用不可,但宜小剂量缓服,不要大剂量,不要操之过急,服用过程中如果产生郁热或痰浊,要及时对症处理。 这位患者后面又坚持吃了一段时间脾肾双补的药才逐渐恢复。
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