一、胃镜究竟是什么？

胃镜是消化内科最常用的检查手段之一。它通过一根直径约0.9-1.2厘米的柔性软管，前端配备高清摄像头和冷光源，从口腔进入食管、胃和十二指肠，实现对上消化道的实时观察。现代胃镜具备放大、染色、电子图像处理等功能，可清晰显示黏膜层细微病变，甚至能发现毫米级的早期癌变。检查过程中医生还可通过活检通道获取组织样本，进行病理学诊断。

二、哪些人需要做胃镜？

1.持续上腹痛超过1个月，伴有反酸、嗳气等症状

2.吞咽困难、进食梗阻感

3.呕血或黑便，提示可能存在消化道出血

4.不明原因体重下降超过5公斤

5.胃癌高危人群：40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者

6.已确诊胃病患者需定期复查：如萎缩性胃炎、胃溃疡等

三、检查前必看准备清单

1.空腹要求：检查前需禁食8小时、禁水2小时，确保胃部排空

2.药物管理：长期服用抗凝药（如阿司匹林）需提前3天停药，高血压患者可少量饮水服药

3.携带资料：既往胃镜报告、病理结果、近期心电图（无痛胃镜必备）

4.特殊准备：怀疑胃潴留者需提前洗胃，食管静脉曲张者需备血

禁忌人群需注意：严重心肺功能不全、急性心肌梗死、食管/胃穿孔急性期患者不宜检查。

四、检查全流程解析

1.咽喉麻醉：口服利多卡因胶浆，5分钟后咽喉部产生麻木感

2.体位准备：左侧卧位，双腿微曲，口含咬口器

3.进镜观察：医生以"边进镜边观察"方式系统扫描食管、贲门、胃体、胃窦及十二指肠

4.活检取样：发现可疑病变时，用微型活检钳取3-5块组织送检

5.退镜复查：退镜时再次仔细检查易漏诊区域（如胃底、贲门后壁）

全程约5-10分钟，活检患者检查时间延长至15-20分钟。检查过程中需保持均匀呼吸，出现口水自然流出无需紧张。

五、检查后注意事项

1.饮食管理：检查后1小时可饮温水，2小时后进食温凉流质食物

2.不适处理：咽喉轻微疼痛1-2天可自愈，腹胀者可通过坐起排气缓解

3.特殊状况：取活检者需禁食6小时，出现黑便或剧烈腹痛立即就医

4.报告获取：普通检查当场出报告，病理结果需等待3-5个工作日

六、如何减轻检查不适

1.呼吸控制法：用鼻子深吸气、嘴巴缓慢呼气，降低喉部敏感度

2.体位配合：当医生提示"吞咽"时做吞咽动作，帮助胃镜顺利通过

3.分散注意力：双手握拳放松交替，或想象愉快场景

4.无痛胃镜选择：静脉注射丙泊酚实现"睡眠胃镜"，特别适合敏感体质或极度焦虑者（需家属陪同，检查后24小时禁驾）

七、报告单解读指南

浅表性胃炎：约90%受检者存在，多与饮食刺激有关，无需特殊治疗

糜烂灶：黏膜层浅表损伤，规范治疗4-6周可愈合

Barrett食管：需定期随访，3-6个月复查

溃疡病变：需结合病理排除恶性可能，治疗周期8-12周

息肉描述：直径＜0.5cm可内镜下切除，＞2cm需住院治疗

肠化生/异型增生：胃癌前病变，需每年胃镜监测

八、技术革新带来新选择

1.磁控胶囊胃镜：适用于体检筛查，但无法取活检

2.超声胃镜：可判断肿瘤浸润深度，评估黏膜下病变

3.放大内镜：结合NBI成像，实现"光学活检"

4.人工智能辅助系统：实时提示可疑病变，提升早癌检出率

胃镜检查是守护胃健康的"金标准"，现代医疗技术已极大提升检查舒适度。建议40岁以上人群将胃镜纳入常规体检，出现报警症状及时检查。记住：一次规范的胃镜检查，胜过十次盲目服药。（滑县东大中西医结合医院内科一孔利宁）