首先明确,CT确实有辐射,和X光片原理一样,不过剂量略高一些。医学上用毫西弗(mSv)衡量辐射。普通人每年从自然环境中,比如宇宙射线和土壤,大概会接受2-3毫西弗的辐射,这叫天然本底辐射,谁也躲不开。 头部CT剂量约2-5毫西弗,相当于在自然界一到两年的辐射量;胸部CT约5-8毫西弗,相当于两到三年;腹部或盆腔CT稍高,8-10毫西弗,不到五年的天然本底辐射。 辐射对人体的影响和剂量、暴露次数直接相关。国际放射防护委员会研究显示,辐射剂量低于100毫西弗(约5-10年)时,目前没有足够证据表明会增加癌症风险。就算一年做3次不同部位CT,总剂量也难超30毫西弗,离100毫西弗的阈值还远。 但这不代表可以随便做CT。医生开单时会先评估必要性。比如外伤后要排除骨折或内脏损伤,CT能快速明确诊断,及时治疗,这时获益远大于潜在风险。像刀刺伤患者做全腹CT,就是为了迅速排除脏器损伤,争分夺秒。 可如果只是普通感冒咳嗽,连胸片都没拍过就要求做CT,就没必要了。能用胸片或超声解决的,就不优先选CT。 儿童和孕妇更要注意。儿童身体发育中,对辐射更敏感,除非危及生命的紧急情况,比如严重外伤,一般优先选超声或磁共振。孕妇尽量避免CT,尤其是腹部CT,可能影响胎儿,除非医生评估不做会严重威胁母亲生命,才会谨慎选择。 总之,如果不是必要原因,别盲目要求做CT;但该做时也别因怕辐射耽误病情。医生会根据情况判断是否需要做,必要时还会建议低doseCT或用无辐MRI替代部分检查。