胃溃疡作为一种常见的消化系统疾病，困扰着许多人。其反复发作的特性，不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重并发症。胃溃疡的反复发作，往往与多种因素密切相关。

一、幽门螺杆菌感染：胃黏膜的“隐形杀手”

幽门螺杆菌感染是胃溃疡反复发作的首要“元凶”。这种细菌能在胃黏膜上定植并大量繁殖，产生尿素酶等有害物质，分解尿素生成氨。氨可中和胃酸，为幽门螺杆菌在胃内酸性环境中生存创造条件，同时氨对胃黏膜细胞具有毒性，会引发炎症反应。长期感染会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃酸更易侵蚀胃壁，导致溃疡形成。

临床研究表明，幽门螺杆菌感染未彻底根除的患者，胃溃疡复发率显著升高。根除幽门螺杆菌通常采用质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素的联合治疗方案，疗程一般为10—14天。患者需严格遵医嘱完成整个疗程，以确保彻底清除细菌。

二、药物因素：胃黏膜的“无声损伤”

长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等，是胃溃疡反复发作的重要原因之一。这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜具有保护作用，其合成减少会使胃黏膜防御功能下降，易受胃酸和胃蛋白酶侵蚀。

此外，糖皮质激素等药物也可能损伤胃黏膜，导致胃溃疡发生或复发。患者在使用这些药物时，应严格遵循医嘱，定期进行胃部检查。

三、饮食因素：胃黏膜的“持续刺激”

长期不规律的饮食习惯，如暴饮暴食、过度节食或三餐不定时，会打乱胃的正常消化节律，导致胃酸分泌紊乱，诱发或加重胃溃疡。

过度食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、芥末、油炸食品等，会直接刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，加重胃黏膜损伤。例如，一位年轻白领因工作繁忙，经常不吃早餐，晚餐又暴饮暴食，还喜欢吃辛辣食物，结果出现胃痛、胃胀等症状，胃镜检查发现胃溃疡。

过度饮酒和饮用浓茶、咖啡等饮品，也会对胃黏膜产生刺激，影响胃黏膜的修复。酒精会破坏胃黏膜的屏障功能，使胃酸更容易侵蚀胃壁；浓茶和咖啡中的咖啡因会刺激胃酸分泌，加重胃溃疡病情。

四、精神因素：胃黏膜的“间接破坏”

长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响神经系统对胃的调节功能。交感神经兴奋会抑制胃肠道的蠕动和分泌功能，使胃黏膜血管收缩，胃黏膜血流量减少，胃黏膜的防御功能减弱，容易受到胃酸侵蚀。

临床研究发现，精神压力大的患者，胃溃疡复发率明显高于心态平和的患者。

五、不良生活习惯：胃黏膜的“双重打击”

长期吸烟和过量饮酒是胃溃疡反复发作的不良生活习惯因素。吸烟会增加胃酸分泌，降低幽门括约肌张力，促进胃十二指肠反流，从而损伤胃黏膜。过量饮酒会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出血。

六、遗传因素：胃黏膜的“先天弱点”

部分胃溃疡患者存在家族遗传倾向。如果家族中有胃溃疡患者，个体患病的风险可能会增加。这可能与遗传基因导致的胃黏膜防御功能较弱有关。

胃溃疡反复发作是多种因素共同作用的结果。患者应积极配合医生的治疗，根除幽门螺杆菌感染，避免使用对胃黏膜有损伤的药物，调整饮食结构，保持规律的饮食习惯，缓解精神压力，戒烟限酒，定期进行胃镜检查。只有这样，才能有效降低胃溃疡复发的风险，保护胃肠道的健康。（滑县锦和社区卫生服务中心普通外科刘欢）