长沙81岁的彭爹爹原本身体硬朗，前不久因为感冒不适，自行到楼下诊所打了消炎针。本以为“小毛病”很快就好，没想到两天后，突然全身皮肤发红，长满红疹，还出现了全身水肿，四肢成了“红萝卜”。

10月23日，长沙市第三医院医生提醒，药物引起的急性肾损伤早期往往症状不典型，患者容易忽视。

病例：四肢肿成“红萝卜”竟是药物“作怪”

接诊的肾病内科医生详细询问病史和检查后发现，彭爹爹的肾功能指标明显异常，尿素、肌酐、尿酸均高出正常值。而在此之前，他的肾功能完全正常。进一步询问，医生了解到彭爹爹在诊所使用了抗生素“克林霉素”。综合症状和检查结果，临床考虑彭爹爹为药物相关的急性肾损伤。

医院药学部副主任药师周广青介绍，克林霉素适用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统、泌尿系统、女性盆腔及生殖器、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔内感染的治疗，可口服、肌注或静滴用药，且用药前无需皮试，临床使用较为广泛。

但是所有药物均可能出现不良反应，克林霉素也不例外。使用克林霉素相关的不良反应包括静脉炎、胃肠道反应、超敏反应（发热、皮疹、光过敏、血清病）、中性粒细胞减少、嗜酸细胞增多、肝功能异常、肾功能异常、血尿等，肾功能损伤是较为严重的不良反应之一。

经过积极治疗，彭爹爹的皮疹逐渐消退，水肿明显减轻。出院前复查肾功能已恢复接近正常。

专家解读：药物性肾损伤不可小觑

“肾病内科每年收治的药物相关的急性肾损伤并不少见。”肾病内科主任陈莉介绍，药物导致急性肾损伤的病因包括急性间质性肾炎（如氨苄西林）、药物肾小管的直接毒性（如氨基糖苷类药物）、血流动力学异常（NSAID类药物、血管紧张素转换酶抑制剂类药物）及药物结晶相关的肾脏损害（如阿昔洛韦）等。而彭爹爹用药前肾功能完全正常，在用药后出现的皮疹、水肿、急性肾损伤，均考虑是使用了克林霉素所致。

药物引起的急性肾损伤，早期往往症状不典型，患者容易忽视。而如果没有及时发现和停药，病情可能进一步发展，导致肾功能严重受损，甚至出现急性肾衰竭。

陈莉强调，老年人和慢性病患者肾脏本就相对脆弱，用药后更易受损，因此，一旦出现皮疹、水肿等症状，怀疑药物相关性肾损伤时，应立即停药并尽早到正规医院就诊。多数患者在及时停药并接受规范治疗后，肾功能是有机会恢复的，但若延误治疗，可能造成永久性损伤。

■文/视频三湘都市报全媒体记者高煜棋