昨天的检查病人中其中一个是两周前看我特需的阿姨，儿子去年找我切过息肉。阿姨因为方便在附近医院做了个肠镜，肠镜报告上显示有4-5个息肉，最大的0.8cm。我一看报告这么小的息肉不需要住院（现在我很后悔），患者本人也表示门诊做最好了。昨天如约来了，让护士准备了切息肉的器械。没想到退镜至降结肠发现一个3cm的侧向发育的大息肉。。我和几个进修老师一起仔细研究了原来那份报告，因为这个息肉是属于结节混合型，所以那个医院可能就看到了一个结节，没有看到一大片也是病变…这样的病变肯定需要做esd，我赶紧打电话给病房医生问一下有没有临时空床，想着如果有就切掉后住院，可惜没有。那只能择期再来了，跟家属解释了一下，实在是因为太大，没办法今天切掉回家了。家属表示很理解，但我还是心里不舒服，如果早知道是这样的病变，直接约住院手术，那这一次阿姨就不需要白白吃泻药了。 每次来切息肉病人，我都习惯性再做一次肠镜（反正吃好泻药了多检查一遍总归是好的），确实会经常有捡漏，但是捡漏小息肉是很正常现象，也许前一次肠道准备没干净，也许小息肉藏皱褶里很隐匿上一次确实很难发现。 所以，作为内镜医生来说，精准诊断是第一位的，正确诊断才能有后续的治疗。不用迷信大上海大北京大医院，也许你家里医院医生就能给你做一次高质量的筛查。