政府确认！执业有变，村医转为正式工 乡村医生作为农村居民健康的"守门人"，长期面临身份模糊、待遇不稳、发展受限等困境。如今，这一局面正被全面打破——多地政府明确推进村医"转正"改革，通过"乡聘村用""县聘乡用"等机制，让村医从"半农半医"的个体身份转变为正式聘用人员，执业生涯迎来系统性重塑。 政策落地：多地明确村医"转正"路径 国家层面已将乡村医生队伍建设纳入乡村医疗卫生体系改革核心，10部门联合印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，为村医身份转变提供了顶层设计。在此框架下，各省市区相继出台具体实施方案，形成了可复制的改革样本。 广西壮族自治区率先明确操作细则，将政府办村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理，人员、工资、财务等全由乡镇卫生院统一统筹，通过"乡聘村用"模式与村医签订劳动合同，实现身份根本性转变。当地特别提出盘活存量编制，将乡镇卫生院一定比例编制专项用于村医岗位，资质高、年限长的村医可优先入编。 甘肃则构建了全链条管理机制，将所有村卫生室转为乡镇卫生院派出机构，村医通过签订劳动合同成为聘用人员，脱贫攻坚期间部分偏远地区大学生村医已直接纳入编制管理 。贵州针对大学生村医推出专项政策，2023届、2024届通过专项计划招录的毕业生可按程序获得事业编制，2025年该政策将持续实施 。此外，山东、江苏、福建等多地均已启动类似改革，形成全国性改革浪潮。 待遇升级：收入与保障实现双重突破 身份转变直接带来待遇的实质性提升，彻底改变了过去村医收入"看天吃饭"的现状。广西南宁实施"乡聘村用"后，2691名村医平均月收入从1000-2000元跃升至4000-5000元，收入翻了2至4倍；北海市更实现村医年人均总收入7.81万元，超过当地乡镇卫生院人员平均工资水平。 这种提升源于系统性的薪酬设计：村医收入普遍采用"基本工资+绩效工资"模式，基本补助参照村（居）委会干部标准核定，绩效部分与服务量、考核结果挂钩，体现"多劳多得、优绩优酬"。贵州习水等地还增设专项激励，考取执业医师资格者每月额外增加200元补助，取得乡村全科执业助理医师资格可获3000元一次性奖励。 养老保障的完善更让村医吃下"定心丸"。广西已建立全省统一的老年乡村医生生活补助制度，财政每年安排约0.9亿元发放养老补助，入编村医可参加机关事业单位养老保险，未入编者也能享受企业职工或城乡居民养老保险，艰苦边远地区还有额外补助。贵州、甘肃等地也明确，县财政对村医养老保险统筹部分给予补助，确保"老有所养" 。 执业重塑：从"个体行医"到"规范服务" 身份转变同步推动村医执业模式的规范化升级。在乡村一体化管理下，村医的业务开展、绩效考核、培训进修均由乡镇卫生院统一管理，服务标准与公立医院衔接对齐。广西要求到2025年，80%以上村卫生室能规范开展6项以上中医药适宜技术，乡镇卫生院对村医实行每月4天的跟班带教制度。 职业发展通道的打通更激发了村医的积极性。甘肃建立了清晰的职称晋升路径：在村卫生室连续工作满10年且考核合格，可直接认定副高级职称；满20年且任副高10年以上，可认定正高级职称，打破了基层医生的职业"天花板" 。各地普遍提供免费培训和进修机会，贵州2025年计划培训在岗村医2.5万人，广西则通过"县聘乡用"推动人才双向流动，为村医提供更广阔的发展空间 。 从"个体户"到"正式工"，村医的身份之变背后，是国家强基层医疗的坚定决心。随着更多地区跟进落实改革措施，乡村医生将真正实现"留得住、干得好、有发展"，农村居民在家门口就能享受到更优质的医疗卫生服务，乡村医疗卫生体系也将迎来高质量发展的新阶段。