螺内酯一个奇怪的副作用就是男性乳腺增生。上周门诊老周又来复查了，老周是一个心衰患者，性别男， 67 岁。 第一次住院的时候，心脏超声显示射血分数只有28%，左心室明显扩大至6.8 厘米。经常看科普的朋友应该都知道，射血分数低于35%，心衰已经很严重了。刚入院的时候，全身浮肿，晚上不能平卧睡觉，只能半躺着睡觉，不停的喘气，呼吸困难。也没有力气下床，更不用说走路了。经过一段时间的住院治疗，可以自己上厕所、刷牙、穿衣服，也可以散步了。 后来就带药出院回家继续吃药治疗。服用的药物主要有沙库巴曲缬沙坦，螺内酯、美托洛尔、达格列净等等。三个月之后的一次复查，简直和之前判若两人，走路带风，射血分数已经恢复到45%了。 上周是第三次复查，去年第一次住院已经8个月了。射血分数已经恢复到 56% 了，老周很高兴。做完检查开好药以后，看着老周欲言又止的样子，我问他，还有没有什么话没跟我讲的？ 老周不好意思地说他右侧的乳房有点胀痛。我摸了一下，果然可以摸到增生的乳腺组织。考虑到这可能是螺内酯的不良反应，就告诉老周把螺内酯停用，过一段时间会好的。 螺内酯是治疗心衰常用的一线药物，可以拮抗醛固酮这种激素的保水保钠的作用，同时还有抗心肌纤维化的作用，是心衰治疗几大类药物当中非常重要的一种。但是它有一个不太常见但不容忽视的一个不良反应，就是男性乳房发育，只在极少数人当中出现。原因就是螺内酯有抗雄激素作用，那么相对应的体内雌激素水平就会升高，引起乳腺组织增生。 提醒一下，如果男性患者在吃这种药物的时候出现了乳房胀痛增生，就要考虑是螺内酯的不良反应所导致，停用以后就可以恢复，不用担心。螺内酯