眼睛是人体最重要的感官之一，但很多人却常常忽视它的健康。尤其是反复出现眼红的症状，许多人可能会认为是眼疲劳、过度用眼或普通结膜炎引起，但有时候，这可能是更复杂眼部疾病的信号，也常常容易被误诊。比如睑缘炎相关性角结膜病变（BKC）就是其中一种常被误诊的疾病，常被误诊为“病毒性角膜炎”或“普通结膜炎”，眼红好转后又再次反复，病程迁延，导致角膜新生血管，角膜瘢痕，引起视力不可逆性的下降。所以本文为大家详细介绍一类容易被忽略的眼科常见病——睑缘炎相关性角结膜病变（BKC）。
一、什么是BKC？
睑缘炎相关性角结膜病变（BKC）是一类继发于睑缘炎的一系列慢性结膜和角膜病变，同时包括睑缘炎、结膜病变和角膜病变。常累及角膜，影响患者视力。
高发人群：儿童患者多有反复发作的睑板腺囊肿（霰粒肿）或睑板腺炎（麦粒肿）病史。成年患者多伴有面部痤疮、酒渣鼻或玫瑰疹。
二、病因与发病机制：炎症是主要元凶
1.睑缘感染：蠕形螨感染也是睑缘炎相关性角结膜病变的常见病因之一（常见于60%的患者）。其通过破坏睑缘结构和功能诱发炎症。细菌代谢产物（如毒素）可直接侵袭组织，同时引发免疫反应，释放炎性因子，导致角结膜炎症。
2.睑板腺功能障碍：是BKC发病的核心环节，睑板腺导管角化过度、睑脂粘稠度增加导致腺口阻塞，使睑脂分泌和转运减少。睑脂对泪膜稳定性至关重要，其异常会引发泪液水分蒸发加快、渗透压升高，破坏眼表微环境，进而刺激角结膜组织。
3.睑板腺炎：儿童多见，患者大多数有麦粒肿或睑板腺囊肿病史，表现为睑板腺异常，角膜浸润，新生血管形成。
4.机械性刺激：睑缘形态异常（如倒睫、睑缘扭曲）或异常脂质刺激，可直接损伤角结膜上皮，引发上皮糜烂、溃疡等病变。
三、典型症状：别把BKC当“红眼病”
睑缘炎相关性角结膜病变的主要表现之一是眼红，即眼睛的结膜区域充血，可能伴有以下症状：
1.眼红、眼痒、睫毛根部脱屑（类似头皮屑）：这是最常见的症状，尤其是在长时间用眼之后或早晨醒来时眼屎增多。
2.异物感：患者常常感觉眼中有异物，仿佛有沙子或灰尘存在，尽管没有任何外来物体进入眼睛。
3.干涩感：由于角膜和结膜的功能受损，眼睛的自然润滑被破坏，导致眼睛感到干燥。
4.眼痛或灼热感：眼部的炎症可能导致剧烈的疼痛或灼热感，严重时会影响日常生活。
5.视力模糊：当病变累及角膜中央区时视力可明显下降。
体征：
1.睑缘改变：睑缘充血、睑板腺分泌物异常、睑板腺炎等，睫毛鳞屑生成。
2.结膜改变：结膜充血，俗称“眼红”，角膜缘附近的结膜出现淡红色/或灰红色疱疹样结节。
3.角膜改变：角膜下方或睑裂区的点状角膜上皮糜烂、周边角膜上皮下浸润或溃疡形成、泡性角膜炎或丝状角膜炎，周边角膜新生血管。
四、治疗：多管齐下，打破恶性循环
一旦确诊为睑缘炎相关性角结膜病变，治疗应尽早开始，以防病情加重。
1.物理治疗：
（1）睑缘清洁：每日早晚睑缘清洁：使用含4-松油醇的除螨湿巾从睫毛根部向外擦拭眼睑皮肤，清洁睑缘分泌物和螨虫。维持2-3个月。
（2）热敷熏蒸：每晚用40℃的热毛巾或热敷眼罩敷眼10分钟，改善睑板腺堵塞，缓解干眼症状。
（3）睑板腺按摩：在医生指导下进行睑板腺按摩，帮助排出软化后的脂栓，改善睑板腺功能。
（4）强脉冲光治疗：适用于中重度患者，可减轻睑板腺炎症、改善干眼症状，并可能杀灭蠕形螨。
2.药物治疗
除螨：茶树油眼膏杀灭螨虫。
3.抗炎治疗：轻症可用非甾体抗炎药；中重度患者可能需联合局部糖皮质激素滴眼液（需密切监测眼压），或联合环孢素A滴眼液等免疫抑制剂抗炎。
4.修复眼表：人工泪液（无防腐剂）缓解干眼。促进角膜上皮愈合。
5.全身用药：合并玫瑰痤疮或脂溢性皮炎的患者，可在医生指导下口服多西环素、阿奇霉素等药物控制炎症，但需注意儿童用药安全。
6.手术治疗：适用于角膜瘢痕位于中央区、角膜穿孔或严重视力受损的患者，如羊膜移植、结膜瓣移植或角膜移植手术。手术需严格评估适应证，并在围手术期控制睑缘和眼表炎症。
五、如何预防：守护眼表的黄金法则
1.保持眼部清洁：每日用温水和干净毛巾轻轻擦拭眼周，清除分泌物。使用含茶树油的专用湿巾清洁睑缘，清除螨虫和分泌物。隐形眼镜佩戴者需严格遵循清洁规范，避免镜片污染。
2.改善生活习惯：避免熬夜，保证充足睡眠，减少用眼疲劳。减少眼部化妆，避免化妆品残留刺激眼表。定期更换枕巾、毛巾等个人用品，保持眼部周围环境清洁。
3.调整饮食结构：增加富含Omega-3的食物摄入，如深海鱼、核桃等，有助于改善睑板腺功能。减少油炸、辛辣、高糖食物的摄入，避免加重睑脂酸化。
4.控制环境因素：使用空气净化器减少尘螨，保持室内空气流通。空调房内放置一桶自来水，避免眼表干燥。
5.定期检查与干预：每3个月检查睑板腺功能和角膜健康，及时发现潜在问题。
综上所述，BKC不是简单的“眼睛发炎”，而是需要长期管理的慢性疾病。早期诊断、规范治疗和正确的日常护理缺一不可。若您出现反复眼红、睫毛脱落、睑缘分泌物增多，务必及时就医，切勿自行买眼药水治疗，避免耽误病情。
（琼海市人民医院眼科洪娟）