转自：沈阳日报

“医生！快救救老人！他已经昏迷6个小时了！”近日，沈阳市红十字会医院大厅内，一阵急促的呼救声打破了平静。被紧急送医的90岁老人，不仅深陷深度意识障碍，还伴随发热、生命体征微弱等症状，更因脊柱畸形无法平卧，连明确病情关键的磁共振检查都难以开展。危急时刻，医院急诊科团队迅速响应，一场与死神的较量即刻展开。

急诊科团队紧急为患者完善头部CT检查，提示存在多发性腔隙性脑梗死，同时患者体温38℃，伴有发热症状。更棘手的是，老人年事已高且存在脊柱弯曲畸形，无法采取平卧体位，这直接导致关键的磁共振检查难以实施，诊疗难度陡增。患者病情迅速进展至危重状态，同时合并呼吸衰竭、心衰，生命体征极不稳定，随时面临生命危险。

为精准排查病因，急诊科团队为患者安排了CTP灌注成像检查以评估脑部血流情况，结果显示未见明显异常低灌注区，成功排除急性血管病导致当前症状的可能；同时反复与家属沟通，确认患者无口服特殊药物病史，进一步缩小诊断范围。

急诊科迅速请神经内科会诊，“必须尽快明确病因！”神经内二科副主任姚广明得知患者情况后，立即详细查阅各项检查报告、全面评估病情后，果断决定为患者实施腰椎穿刺检查。结合腰穿结果及此前各项检查数据，最终明确诊断为“病毒性脑炎”。诊断明确后，神经内二科团队立即制定精准治疗方案，给予患者抗病毒、激素冲击治疗以控制脑部炎症，同时开展抗感染治疗预防继发感染，并辅以全面的营养支持以维持患者身体基础机能。

在医护团队的精心救治与悉心照料下，患者的病情逐渐好转：陷入昏迷的意识逐步恢复，不仅能清晰认识家属，此前的精神行为异常症状也完全消失。经过为期两周的系统规范治疗，患者各项生命体征恢复平稳，身体机能显著改善，最终达到痊愈标准，顺利出院。

专家解读

脑炎病因复杂及时规范治疗是关键

脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是大脑实质的急性炎症。这种炎症可由多种原因引起，其中病毒感染最为常见，像单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、肠道病毒、流行性乙型脑炎病毒等都可能是脑炎的“导火索”。细菌、真菌、寄生虫感染以及自身免疫系统紊乱等也可能引发脑炎。其临床表现多样，致残率高，部分进展迅速发展为危重症，甚至死亡，部分容易复发，不同的病因、年龄、免疫功能状态、是否存在合并症是否治疗及时规范，均是影响预后的关键因素。

脑炎的预后受多种因素影响，如患者年龄（儿童、老年人预后相对较差）、免疫状态（免疫缺陷者病情更重、恢复慢）、病原体类型（部分病毒、真菌性脑炎易复发、遗留后遗症）和病情严重程度（昏迷、癫痫持续状态等提示预后不良）。

多数轻症患者经及时有效治疗后可痊愈，不留明显后遗症；部分重症患者即使存活，也可能遗留认知障碍、癫痫、肢体残疾等后遗症，严重影响生活质量。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者樊华