近年来，玉门市以紧密型县域医共体建设为突破口，聚焦群众“看病难、看病贵”问题，通过推动资源下沉强基层、人才集聚提能力、服务升级优体验、数字赋能破壁垒等系列创新举措，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局。如今，“大病不出县、小病在基层”在玉门正成为现实，群众就医满意度和获得感持续提升，为甘肃省深化医共体建设提供了可复制、可推广的“玉门经验”。
资源下沉激活基层诊疗新动能
“以前看病得去玉门市，现在镇上医院就能看，报销比例更高，家人照顾也方便。”玉门市花海镇居民裴铁山的真切感受，正是医共体改革成效的生动见证。
玉门市总医院创新构建“1+3+16+52”一体化架构，以玉门市第一人民医院为核心，联动3家市直医疗机构、16家基层医疗机构和52家村卫生室，推动人员、技术、服务、管理“四下沉”，实现优质医疗资源直达乡村一线。
为夯实基层服务根基，玉门市建立常态化帮扶机制，组建30支专家服务团队开展巡回诊疗，选派16名中级以上医师和8名检验人员到基层分院驻点帮扶，确保每个基层分院都有一名县级医院医生常年坐诊，帮助基层分院增加新项目、新技术42项，基层诊疗人次占比较改革前提升了24.7%，累计服务群众7.8万余人次。同时，为乡、村两级配备“四大件”和便携式心电图机等设备54台（件），建成综合诊疗、中医适宜技术、基本公卫三大实训基地，全面提升基层服务能力。
目前，玉门市基层医疗机构可开展首诊病种60种以上，基层诊疗人次占比达63.74%，较改革前提升24.7个百分点，实现了从“能接诊”到“接得住、治得好”的系统性提升。
人才强医全链条培育筑牢支撑
医疗质量的提升，核心在人才。玉门市深入实施“人才强卫”战略，构建“引育用”全链条工作机制，为医共体可持续发展注入强劲动能。
在引才方面，开展“玉医英才”提升行动，通过与省内外知名医院深度协作，柔性引进知名专家24名、专家团队1个，缓解了高精人才不足的问题。聚焦需求导向，通过急需紧缺人才引进、校园招聘、签约农村免费医学定向生等方式，今年引进专业技术人员48名，近两年招聘大学生村医15名。
在育才方面，强化存量人才培养，建成综合实训、中医适宜技术、公共卫生三大实训基地，分批次培训109人。每年选派至少60名业务骨干赴省内外知名医院进修深造，拓展引进新技术、新项目55项，32项新技术在临床成熟应用。
在用才方面，建立市、乡、村三级人才下沉机制，制定《医疗资源“四下沉”工作方案》，组建县级专家团队，每周至少1天开展巡回诊疗。为16家基层机构各选派1名中级以上医师开展不少于6个月的驻点帮扶，为8家乡镇卫生院各选派1名检验专业人员开展不少于1年的技术支援。依托15个质控中心，加强专业同质化质控培训指导，基层整体服务能力显著提升。
服务再造便捷就医体验全面升级
“以前看病要跑好几个窗口，现在一个中心全办妥，省时又省心。”玉门市城区居民李女士说。在300平方米的玉门市医共体患者服务中心，功能明晰的服务窗口、温馨舒适的环境让人眼前一亮。
作为服务升级的核心载体，该中心整合导诊陪诊、会诊协调、双向转诊、医保咨询、便民服务、投诉调处等多元化职能，提供“一窗受理、后台分办、限时办结”的集成服务。中心自运行以来，累计对接邀请省、市级专家实施高难度手术27台，开展远程会诊8例，为310名患者提供双向转诊服务，一站式办理病历复印、医学证明签发等便民业务1260人次。
玉门市合理拉开不同级别医疗机构的报销比例，实行双向转诊“只计一次起付线”政策；通过统一药耗目录、带量采购一体化管理，药价平均降幅超50%。此外，检查结果实现“一次检查、全域互认”，15分钟内反馈报告，累计互认1.5万人次，为患者节省费用13.18万元；“一次挂号管三天”政策累计减免诊查费1.82万人次，节省挂号费用16.05万元，切实减轻群众就医负担。
数字赋能打破壁垒推动智慧诊疗
“医生在电脑上就能调出我上周的超声影像，不用重复检查，又快又准。”在玉门市妇幼保健院，患者称赞的背后是医共体信息化建设的重要突破。
玉门市以数字赋能分级诊疗为路径，完成总医院信息化平台扩容升级，打通不同医疗机构间的信息壁垒，将市、乡、村三级医疗机构全部接入医院一张网，实现HIS、LIS、PACS、心电、EMR等系统全覆盖对接。
智慧医疗建设全面发力，打造医共体运营决策平台，实时汇聚解析成员单位数据；建成区域影像中心，形成“乡检查、县诊断、乡治疗”闭环模式；上线“智能+人工”前置审方系统，日均审核处方约2300张；推出线上服务平台，患者通过手机即可完成预约挂号、结果查询、在线咨询等操作，累计在线咨询问诊32994人次。
数字赋能推动医共体运行质效显著提升，县域内就诊率提升至87.5%；复杂病症县域救治率提升35%，泌尿、神经外科等32项前沿技术成熟应用；门诊、住院次均费用分别下降6.39%和5%，真正实现医疗资源高效利用与群众满意双提升。
“医共体建设紧盯强基层、惠民生目标，通过系统性重塑与创新性整合，有效实现了医疗负担做‘减法’、服务效率与诊疗能力做‘加法’。”玉门市总医院副院长张智荣说。
下一步，玉门市将立足现有改革成果，进一步拓展资源共享的广度与深度，强化协同发展效能，在持续优化服务流程、锻造高素质人才队伍、深化智慧医疗赋能上精准发力，不断夯实基层健康服务基础，让医改成果更多更公平地惠及群众，使群众的健康获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续，为新时代县域医疗卫生服务体系高质量发展书写更加生动的“玉门实践”。（韩璇）
审核：裴菊萍