在体检报告中，很多人一看到磨玻璃结节这几个字，就会陷入焦虑之中。

持续存在的磨玻璃结节通常是早期肺癌这句话，就像一句魔咒，重重地压在人们心头，让查出磨玻璃结节的人们如履薄冰，担心自己的磨玻璃会是一颗定时炸弹，不知何时就会突然爆炸。

然而，并非所有磨玻璃结节都会发生进展。

事实上，大多数磨玻璃结节是良性的，甚至终身都不会发生变化。

那么，不会进展的肺部磨玻璃结节都有哪些特点呢？我们今天就来聊一聊这个话题。

查出磨玻璃为何让人担心？

磨玻璃结节是一种在CT影像上呈现为轻度密度增高的肺部病变。它们之所以被称为“磨玻璃”，是因为在CT图像上，这些结节看起来像磨砂玻璃一样，半透明且密度较低。

磨玻璃结节的出现让很多人感到不安，因为它们有可能是早期肺癌的征兆。

然而，大多数磨玻璃结节其实是良性的，比如炎症、肺内出血或水肿、纤维化或瘢痕组织。

但如何进行区分呢？关键在于判断其侵袭性。

磨玻璃不进展的特征

1. 小：处于结节的“襁褓阶段”

磨玻璃结节的大小是判断其侵袭性的重要指标。

一般来说，结节越小，侵袭性越低。

研究表明，直径小于6毫米的磨玻璃结节，其恶性概率极低，甚至可以忽略不计。

这是因为小结节往往处于早期阶段，细胞尚未获得足够的能力去“开疆拓土”。

因此，如果发现的磨玻璃结节直径小于6毫米，通常可以暂时不用担心，定期随访即可。

2. 淡：密度低，侵袭性弱

磨玻璃结节的密度也是判断其侵袭性的重要因素。

密度越低，结节内部的组织越疏松，透光性越好，这意味着细胞之间的连接较为松散，侵袭性也较弱。

因此，密度较低的磨玻璃结节通常更稳定，未来发生进展的风险也更低。

3. 没有高危影像学特征

除了大小和密度，磨玻璃结节的影像学特征也非常重要。

一些高危特征，如分叶、毛刺、支气管充气征、空泡和胸膜牵拉，是判断结节侵袭性的重要标志。

如果磨玻璃结节没有这些高危影像学特征，那么它在随访过程中发生进展的风险会大大降低。

这些高危影像学特征的存在，往往提示结节内部可能存在更活跃的细胞增殖，因此，需要特别关注。

4. 成功度过时间的三道坎

前面我们提到的这三点，无论是小、淡还是没有高危影像学特征，都是在描述结节的外形特征。

但是我们都知道，有句古话叫做“知人知面不知心”。

如果只依靠外形去判断结节的性质，有时候是存在偏差的。

那么，如何才能更加准确地判断呢？

这就需要用到另一句古话了：“路遥知马力，日久见人心”。

这句话，用在磨玻璃结节上，简直再合适不过。

磨玻璃结节的稳定性，不仅取决于其外形特征，还需要时间的验证。

如果一个磨玻璃结节能够顺利度过以下三道时间关，那么它大概率会是一个长期稳定的结节：

一个月稳定：如果磨玻璃结节在一个月内没有变化，基本可以排除炎症的可能性。炎症通常会在短时间内消散，而稳定的磨玻璃结节更可能是良性的。

一年稳定：如果磨玻璃结节在一年内没有变化，可以排除那些侵袭性较强的肺癌亚型。这些亚型通常会在一年内表现出明显的生长迹象。

三年稳定：常规磨玻璃肺癌的的病理亚型绝大多数是贴壁，针对这样的肺癌，体积增大一倍往往需要600天以上，有时甚至需要1000天。

因此，我们可以以三年的稳定期为界限，去筛掉那些处于活跃状态的磨玻璃肺癌。

假如一个磨玻璃结节能够实现稳定三年不变，那就基本上可以认为，这个病灶已经经历了最严格的考验，具备成为长期稳定不变磨玻璃的基本特质。

关于这一点，已经开展过一系列研究。

这两个研究先后于2016年和2019年发表在《胸部肿瘤杂志》上，研究结果表明：如果磨玻璃结节能够稳定三年不发生变化，那么它稳定五年的概率可以达到96.7%。 而一个磨玻璃结节如果可以稳定五年不发生变化，那么它稳定十年的概率可以达到87%。

也就是说，假如一个磨玻璃结节可以实现三年稳定，那么它有超过80%的概率可以实现十年稳定。

并且，相比小、淡和没有高危影像学特征而言，我更相信这三道时间坎的验证。

那些长期稳定的磨玻璃结节，在现实中可能和我们预想的形态完全不同。比如下面这个病例。

真实病例

在临床实践中，我遇到过许多磨玻璃结节的案例。有些结节虽然看起来“危险”，但实际上却非常稳定。

下图中这个18毫米的磨玻璃结节，于2021年9月首次被发现。

患者每年进行CT复查，从2021年9月到2025年6月

此后，患者每年进行CT复查，从2021年9月到2025年6月，在长达4年的时间内，这个结节一直保持稳定，没有出现明显的变化。

这说明，即使磨玻璃结节尺寸较大，只要它能顺利经过时间的考验，仍然可以是一个长期稳定的结节。

正因为此，我建议他继续随访。

建议他继续随访。

写在最后

在面对磨玻璃结节时，我们需要抛开对肺癌的恐惧心理，在没有进行充分的随访之前，千万不要妄下定论，轻易就给磨玻璃结节“判死刑”，而应该用科学的方法和时间的考验来判断其稳定性。

磨玻璃结节并不可怕，它是在胸部CT普及后才被大量发现的，由于此前医学界对它的了解还不够深入，加之恶性的磨玻璃术后也同样会被扣上一顶癌的“帽子”，所以，在发现磨玻璃结节后，特别考验大家的认知和心态。

在和磨玻璃结节对抗的过程中，我们需要变得更加理性，更加智慧，不能只执着于找到那些需要被消灭的“坏柿子”，还需要好好守护那些无需干预的“好柿子”。只有这样，才不至于因“错杀”、“误杀”而白白损失肺组织。

有的时候，不妨让子弹再飞一会儿，且看它会飞到哪个方向。万一它只不过是一颗玩具枪里射出的塑料弹呢？

如果一发现磨玻璃结节就急着做手术切掉它，结果却是完全人畜无害的炎症，你说亏不亏？