40 岁女性，最近 1 周出血剑突下疼痛，就是心口窝那里，持续性疼痛，开始以为是胃病，吃了胃药不见好，到医院看病，查了肌钙蛋白发现明显升高，心电图也有 T 波倒置的情况。经常看科普的朋友知道，这是心肌受损的表现。那是什么原因引起的心肌受损呢？ 40 岁女性，年龄不大，且有女性雌激素保护作用，得冠心病可能性小。那难道是心肌炎？患者查血发现白细胞很高，是正常值的 1.5 倍，但患者没有发热、没有咳嗽、咳痰，没有腹泻等常见感染的表现。 患者转到我这里以后，再次复查心电图发现，前壁导联的 ST 段明显抬高了，典型的 ST 段抬高型心肌梗塞，但患者此时无任何胸痛症状，很轻松躺在病床上刷着手机。 安全起见，还是给患者做了急诊冠脉造影检查，结果发现前降支近段几近于闭塞，仅有一丝血流给心脏供血，非常危急，一旦血流中断，患者极有可能出现心脏骤停。立即球囊扩张开闭塞的部分，植入 2 枚支架后，狭窄解除。 很多人会有疑问，为什么这么年轻女性，冠状动脉狭窄这么严重？其实这个患者有长期的高血压和糖尿病，尤其是糖尿病血糖没有用药控制，糖化血红蛋白长期在 10 以上，血糖控制非常差。 高血压、糖尿病、高血脂这三高是冠心病、急性心肌梗塞最常见也是最重要的危险因素。很多人问该如何尽量降低冠心病风险，最简单也是最有效的方法就是控制好三高，不抽烟，就可以避免很大部分的冠心病了。