咨询:烟台市参保职工在异地生孩子的费用没有报销,请问如何报销?生育津贴如何领取呢?
答复:参保人员在异地定点医疗机构发生的生育医疗费,可通过登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击医保服务-办事大厅-我要办事-异地生育待遇申领,线上申请报销,受条件限制无法网上自助办理的,也可到参保地医保经办机构现场审核报销。报销时需提供发票原件、病历复印件(加盖医疗机构业务专章)、费用明细清单、银行卡复印件,参保男职工配偶无工作的,须提供结婚证及无工作个人承诺书1份,代办人代办的还需提供代办人身份证。申报异地生育医疗费用的需提供发票原件、出院记录或门诊病历(加盖医疗机构业务专章)。
参保人员按规定办理异地生育医疗费或异地流产费用审核报销后,符合生育津贴发放条件的,将按月拨付至本人社保卡金融账户内。
咨询:现在都在使用电子医保凭证,激活了电子医保凭证以后是否会影响社保卡的使用?
答复:实行医保电子凭证最根本的目的,是方便参保人使用,在参保登记、医保查询、报销支付等医保业务场景,出示电子凭证二维码,即可办理所有的医保业务。但电子凭证和实体卡并不冲突,参保人既可使用医保电子凭证,也可以使用身份证或社保卡等多种方式就医购药消费。
咨询:如何办理职工医保关系转移?
答复:参保人员或用人单位提交基本医疗保险关系转移申请,可通过全国统一的医保信息平台直接提交,也可通过线下方式在转入地或转出地经办机构窗口申请;转出地或转入地医疗保险经办机构成功受理转移申请后,通过医保信息平台完成转移接续手续。省内办理时限缩短至9个工作日,跨省转移办理时限缩短至15个工作日。
一是现场办理途径:通过医保关系转移接续的转入地或转出地经办机构办理均可。
二是掌上办理途径:(1)通过烟台市医疗保障局微信公众号办理流程如下:烟台市医疗保障局微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-关系转移-基本医疗保险转移转入申请/基本医疗保险转移转出申请-在线办理-填写相关信息并提交。(2)通过烟台市医疗保障局官网办理流程如下:登录烟台市医疗保障局官网-公共服务-个人服务-个人网上服务-个人登录-关系转移-基本医疗保险转移转入申请/基本医疗保险转移转出申请-立即办理-填写相关信息并提交。
咨询:参保人家庭成员或亲属,是否可以共享职工普通门诊统筹待遇?
答复:不可以,职工普通门诊统筹待遇仅限本人享受,家庭成员或亲属间不得互相借用或冒用。凡使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的,一经查实将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定给予行政处罚。涉嫌刑事犯罪的,将移送司法机关。
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