空腹血糖稳了，尿蛋白降了，胰岛素也减量了。 门诊有个 51 岁的患者，血糖尿酸高了 4 年，今年6月还刚做完心脏二尖瓣、主动脉瓣置换手术，目前一直在吃华法林，同时每天两次注射 10U 胰岛素、口服半片达格列净。 他说这几年总没劲儿，特别怕冷，脸色一直萎黄，大便还老不通畅，两三天才排一次，偶尔小腿还会抽筋，之前检查尿蛋白已经到了 +++，尿酸也飙到 450多。伸手摸脉，脉象细软得几乎没一点力气，再看舌头，舌质偏淡，边缘还带着一圈明显的齿印，舌苔薄腻不说，舌面还干干的没什么津液。 细究他的问题，核心其实是“脾肾两虚、气阴两伤”。长期的糖尿病、高尿酸本身就像慢刀子，一点点耗损着身体的正气，再加上心脏大手术的创伤，更是让脾肾这两个关键脏腑的功能雪上加霜。 脾为后天之本，气血生化之源，脾虚了，人就容易疲劳、面色差、大便也会出问题，肾为先天之本，肾阳温煦全身，肾虚了，就会怕冷、腰酸，而且久病之后，气血耗得厉害，自然会导致气阴不足，所以他会觉得口干、舌面也没津液，筋脉失于濡养，小腿就会抽筋，至于尿蛋白 +++、尿酸偏高，其实都是脾肾运化失常，气不行血，湿浊、瘀血在体内堆积的外在表现。 针对这样的情况，调理的思路很明确：既要健脾补肾、益气养阴筑牢根基，又要清除体内堆积的浊瘀，从根源上帮血糖、尿酸和尿蛋白回归正常。 方中用熟地黄、山茱萸、黄精、巴戟天，这几味药温补肾元，修复先天之本，再配黄芪、苦参健脾益气，唤醒后天之本，让身体正常化生气血，又加了鬼箭羽、鸡血藤、桃仁活血通络，打通气血运行的通路，针对尿酸高和尿蛋白，用玄参、制大黄、绵萆薢、化石草清热利湿、化浊排毒，最后加了点肉桂温阳化气，再用牛膝把药效引到下肢，兼顾腰酸与小腿抽筋。 时隔一个月，患者来复诊时，整个人的状态明显好了不少。一进门就笑着说，现在空腹血糖稳定在 6.0 左右，胰岛素减到每次 8U，尿蛋白也降下来了。之前那种怕冷、没力气的感觉轻了很多，口干口苦只剩一点点，大便也恢复正常了，腰酸和小腿抽筋的情况少了很多，偶尔才会发作。 再看他的舌象，舌质还是偏淡，舌苔薄白，但中间多了些裂纹，这说明脾肾两虚、气阴两伤的核心问题还在，于是沿用原方培本清浊，帮身体彻底找回平衡。其实这位患者的情况很有代表性，既有糖尿病、高尿酸这样的慢性病，又经历了心脏大手术，身体早已处于虚损状态，调理时绝不能只盯着血糖、尿酸这些表面指标。 慢性病拖得久了，必然会耗损脾肾正气，而手术创伤又会进一步损伤气阴，导致湿浊、瘀血在体内越堆越多。所以调理的关键，在于标本兼顾：既要用补药修复脾肾、补气养阴，把身体的底子打好，又要用清利、活血的药物把体内的垃圾清出去，这样才能让指标稳步下降，身体机能也跟着一点点恢复。