门诊印象最深的是，是有几位得过肿瘤的朋友，又发现了肺结节。第一反应往往是：这些结节是不是转移？比如今天我遇到的病例，就涉及肠癌、子宫肉瘤、肝脏肿瘤，还有咽喉部肿瘤。 肺部其实是全身肿瘤“最容易”转移的部位！这是因为肺部的血管非常丰富，而且人体的所有血流都会经过肺部。 一旦肿瘤细胞进入血液系统，就容易在肺内“停留”下来，进而繁殖、形成结节，也就是转移瘤。 所以，只要曾经患过肿瘤，又在肺里发现结节，就一定要提高警惕。 那么，如何判断这些肺结节是不是转移瘤？ 主要靠影像学检查。转移瘤在影像上通常表现为小而圆的形状，边缘光滑，密度均匀，而且多数位于肺的外周。 这是因为人体的血管越到外周越细，血流中的肿瘤细胞更容易在这些细小的末梢血管中停留。 因此，典型的转移瘤影像特征就是位于肺外周、边缘光滑、密度均匀的小结节，并且常常是多发的。 当然，最准确的判断方法还是“病理活检”。 如果确诊为转移瘤，应该如何治疗呢？ 1、必须进行全身系统治疗，也就是药物治疗。因为肿瘤细胞已经进入血液，用药控制全身病情是最关键的。 2、要重视局部治疗。比如我今天看到一位患者，是从肠癌转移到肺部，但全身其他地方都没有转移，肺内的转移瘤数量有限，经过观察也只是慢慢长大，并没有新增。 对于这种情况，就可以通过手术、消融等局部治疗手段，取得很好的效果。 已有不少研究证实，如果转移瘤仅局限于肺部，全身其他部位没有转移，而且肺内转移瘤数量清晰可数，不是弥漫性分布，那么通过综合治疗以及手术、消融等局部干预，完全可以获得良好的治疗效果，甚至实现长期生存。[作揖][玫瑰]